Asociación Americana de Diabetes 2023: pautas para el tratamiento de la hipertensión arterial en diabéticos

Las últimas pautas  de la American Diabetes Association (ADA), publicadas recientemente, recomiendan como meta de PAS < 130 mmHg y PAD < 80 mmHg para la mayoría de los pacientes con diabetes.

Estos objetivos de tratamiento deben implementarse solo si se pueden lograr de manera segura, evitando hipotensión, interacción medicamentosa o fenómeno de curva en J; sin embargo, los objetivos de tratamiento deben individualizarse según el riesgo cardiovascular, las preferencias del paciente, posibles efectos adversos e interacciones en polimedicados.

Estas pautas de la ADA son consistentes ahora con las del Colegio Estadounidense de Cardiología y la Asociación Estadounidense del Corazón, que respaldan estas recomendaciones actuales para el manejo médico de la hipertensión en pacientes con diabetes. 

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Meta: PA < 130 / 80 mmH

Enfoque multifactorial para la reducción del riesgo de complicaciones diabéticas

*Las intervenciones de reducción de riesgos se aplicarán según corresponda individualmente.

Recomendaciones para el tratamiento de la hipertensión arterial confirmada en pacientes con diabetes

*Se sugiere un bloqueador del receptor de angiotensina (BRA) o un  inhibidor de la ECA (iECA) o para tratar la hipertensión en pacientes  con enfermedad coronaria (CAD) albuminuria entre 30 a 299 mg/g  Diurético  tipo tiazida; Se prefieren los agentes de acción prolongada que han demostrado reducir los eventos cardiovasculares, como la indapamida o clortalidona ***Bloqueador de los canales de calcio dihidropiridínicos (CCB). PA, presión arterial. 

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Referencias

1. ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, Bannuru RR,  et al. Cardiovascular Disease and Risk Management: Standards of Care in Diabetes-2023. American Diabetes Association  Diabetes Care. 2023;46(Suppl 1):S158.