Dislipidemia y degeneración macular relacionada con la edad

La relación entre la dislipidemia y la degeneración macular relacionada con la edad (AMD) es un campo de estudio que ha ganado considerable interés. La investigación de Klein et al. (2007) en el "Archives of Ophthalmology" aportó evidencia significativa al establecer una correlación entre los niveles elevados de lípidos y el incremento en el riesgo de desarrollar AMD.

Este estudio sugiere que los lípidos pueden jugar un papel directo en la patogénesis de la AMD, posiblemente a través de mecanismos inflamatorios o de acumulación de depósitos drusénicos.^1,2,3

Además, el trabajo de Seddon et al. (2009) en "Ophthalmology" amplió esta comprensión al explorar la interacción entre la genética y los factores ambientales, incluyendo la dislipidemia, en la AMD. Identificaron variantes genéticas específicas que no solo se asocian con el perfil lipídico alterado, sino que también incrementan el riesgo de AMD, lo que sugiere un posible camino para intervenciones personalizadas basadas en el perfil genético y lipídico del paciente.⁴

Estos estudios señalan la importancia de una evaluación integral de los pacientes con AMD, considerando los factores bioquímicos y genéticos que pueden jugar un papel en esta relación con la dislipidemia (ver tablas 1 y 2). Esta perspectiva podría guiar el desarrollo de estrategias de prevención y tratamiento más efectivas, específicamente dirigidas a aquellos con predisposición tanto a la dislipidemia como a la AMD, y abrir nuevas vías en la investigación clínica y terapéutica en esta área como las realizadas con estatinas.^1-4

Tabla 1: Factores Bioquímicos 

Tabla 2: Factores genéticos 

En la investigación sobre el uso de estatinas y su impacto en la degeneración macular relacionada con la edad (AMD), se han realizado diversos estudios. Una meta-análisis de 2022 por Eshtiaghi et al. examinó la relación entre el uso de estatinas y la incidencia y progresión de la AMD. Este estudio incluyó 21 artículos con un total de 1,460,989 participantes y evaluó los efectos de las estatinas en la incidencia de la AMD temprana, tardía, la neovascularización coroidea y la atrofia geográfica. Los resultados indicaron que no hubo una diferencia significativa en la incidencia o progresión de la AMD basada en el uso de estatinas.⁵ Por otro lado, el estudio de Le Ma et al. (2015) en "Scientific Reports" sugiere un efecto protector de las estatinas en las etapas tempranas y exudativas de la AMD. Este análisis incluyó 14 estudios y encontró que, aunque las estatinas no mostraron una asociación significativa con el riesgo de AMD en general, sí parecían reducir el riesgo en las etapas tempranas y en la AMD exudativa.⁶

Adicionalmente, al considerar las características específicas de la rosuvastatina, es plausible sugerir que sus efectos en la dislipidemia y, potencialmente, en la degeneración macular relacionada con la edad (AMD) podrían ser iguales o superiores a los de otras estatinas. La rosuvastatina se distingue por su potente capacidad para reducir los niveles de LDL-C, así como por su perfil farmacocinético favorable, lo que incluye una baja penetración en los tejidos extrahepáticos y un bajo potencial de interacciones con CYP3A4. Estos atributos sugieren que la rosuvastatina podría ofrecer ventajas adicionales en el tratamiento de pacientes con dislipidemia y AMD y por tanto una opción valiosa a tener en cuenta por los clínicos en la atención de estos pacientes.^1,2

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Referencias

1. Lin JB, Halawa OA, Husain D, et al. Dyslipidemia in age-related macular degeneration. Eye (Lond). 2022 Feb;36(2):312-318.
2. Colijn JM, den Hollander AI, Demirkan A, et al; European Eye Epidemiology Consortium; EYE-RISK Consortium. Increased High-Density Lipoprotein Levels Associated with Age-Related Macular Degeneration: Evidence from the EYE-RISK and European Eye Epidemiology Consortia. Ophthalmology. 2019 Mar;126(3):393-406.
3. Klein, R., Knudtson, M. D., Lee, K. E., et al. (2007). The relationship of lipid measures to the incidence of age-related macular degeneration: the Beaver Dam Eye Study. Archives of Ophthalmology, 125(4), 671-679.
4. Seddon, J. M., Reynolds, R., Maller, J., et al. (2009). Prediction model for prevalence and incidence of advanced age-related macular degeneration based on genetic, demographic, and environmental variables. Ophthalmology, 116(5), 1041-1047.
5. Eshtiaghi, A., Popovic, M. M., Sothivannan, A., et al. (2022). STATIN USE AND THE INCIDENCE OF AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION: A Meta-Analysis. Retina, 42(4), 643–652.
6. Le Ma, Y. Wang, J. Du, M. et al. (2015). The association between statin use and risk of age-related macular degeneration. Scientific Reports, 5:18280