%20(1)%20(1).webp?width=70&height=91&name=logo%20legrand%20sin%20reflejo%20(2)%20(1)%20(1).webp)
La pérdida involuntaria de orina (Incontinencia Urinaria /IU) es más común de lo que frecuentemente se consulta.[1-2]
Se estima que aproximadamente el 60% de las mujeres adultas padecen incontinencia urinaria (IU) [3], pero solo entre el 25 y el 61% de las mujeres sintomáticas que viven en la comunidad buscan atención[4].Mientras que en hombres por ejemplo según los datos del ensayo CEASAR: Datos a diez años del ensayo CEASAR (NCT01326286) muestran que del 14% al 25% de los hombres que se sometieron a prostatectomía informaron incontinencia molesta20
Factores de riesgo.[4-6,18,19]
Epidemiologia
IU es una condición prevalente y subdiagnosticada que afecta a millones de personas en todo el mundo, con una carga significativa tanto para los pacientes como para la sociedad. [7]
La prevalencia y gravedad de la incontinencia urinaria aumentan con la edad, afectando al 3 % de las mujeres menores de 35 años, al 7 % entre 55 y 64 años, y entre el 38 % y 70 % en mayores de 60 años. [8-9]
Tipos de incontinencia urinaria y prevalencia[1-2].
IE (33%-51%) IU(20%-36%)
Mixta (17%-32%)
IE incontinencia de esfuerzo. IU: Incontinencia urgencia
Tratamiento
Fisioterapia: manejo conductual que incluye la deshidratación y el vaciado de la vejiga antes de la actividad sexual, el uso de preservativos para recoger la orina, alcanzar el orgasmo en posición supina y ejercicios de los músculos del suelo pélvico (PFME).
Tabla 1: resumen de diferentes tratamientos para la IU
El esfínter urinario artificial (AUS) es una opción de tratamiento quirúrgico que se considera para la incontinencia urinaria de esfuerzo (UUE) de leve a severa después del tratamiento de la próstata (Ver figura 1). La cistoscopia se describe como un método clave para determinar la erosión y el empeoramiento de la incontinencia después del tratamiento de la próstata (IPT)20.
Resultados del AUS a 2 años mostró continencia completa en un 20% de los pacientes, la fuga de algunas gotas diarias fue del 55% y fuga de menos de una cucharadita del 22%20.
Figura1: algoritmo por fallo del Esfínter Urinario Artificial (AUS)20
En conclusión, el tratamiento de la incontinencia urinaria debe ser individualizado, considerando la preferencia del paciente, la eficacia del tratamiento y los posibles eventos adversos. Las terapias conductuales suelen ser más efectivas cuando se acompañan de los tratamientos farmacológicos, y las intervenciones quirúrgicas se reservan generalmente para casos refractarios a tratamientos más conservadores[16-20].
Si quieres ser conferencista o mejorar tu desempeño como uno, descarga esta guía para que encuentres algunos consejos y trucos para lograr lo que todo speaker busca: ser memorable.
Referencias
1.Abrams P, Cardozo L, Fall M, et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn 2002; 21:167.
2.Minassian VA, Yan X, Lichtenfeld MJ, et al. The iceberg of health care utilization in women with urinary incontinence. Int Urogynecol J 2012; 23:1087.
3.Patel UJ, Godecker AL, Giles DL, Brown HW. Updated Prevalence of Urinary Incontinence in Women: 2015-2018 National Population-Based Survey Data. Female Pelvic Med Reconstr Surg 2022; 28:181.
4.Lee UJ, Feinstein L, Ward JB, et al. Prevalence of Urinary Incontinence among a Nationally Representative Sample of Women, 2005-2016: Findings from the Urologic Diseases in America Project. J Urol 2021; 205:1718.
5.Imamura M, Williams K, Wells M, McGrother C. Lifestyle interventions for the treatment of urinary incontinence in adults. Cochrane Database Syst Rev 2015; :CD003505.
6.Brown HW, Braun EJ, Wise ME, et al. Small-Group, Community-Member Intervention for Urinary and Bowel Incontinence: A Randomized Controlled Trial. Obstet Gynecol 2019; 134:600.
7. Lee UJ, Feinstein L, Ward JB, et al. Prevalence of Urinary Incontinence among a Nationally Representative Sample of Women, 2005-2016: Findings from the Urologic Diseases in America Project. J Urol 2021; 205:1718.
8.Wu JM, Vaughan CP, Goode PS, et al. Prevalence and trends of symptomatic pelvic floor disorders in U.S. women. Obstet Gynecol 2014; 123:141.
9.Nygaard I, Barber MD, Burgio KL, et al. Prevalence of symptomatic pelvic floor disorders in US women. JAMA 2008; 300:1311.
10.Prevalence of Lower Urinary Tract Symptoms and Overactive Bladder in Men and Women Over 18 Years Old: The Colombian Overactive Bladder and Lower Urinary Tract Symptoms (COBaLT) Study.Plata M, Bravo-Balado A, Robledo D, et al.Neurourology and Urodynamics. 2019;38(1):200-207. doi:10.1002/nau.23828.
11.Urinary Incontinence, Related Factors and Menopause-Related Quality of Life in Mid-Aged Women Assessed With the Cervantes Scale.Pérez-López FR, Cuadros JL, Fernández-Alonso AM, et al.Maturitas. 2012;73(4):369-72. doi:10.1016/j.maturitas.2012.09.004.
12. Systematic Review: Randomized, Controlled Trials of Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Women.Shamliyan TA, Kane RL, Wyman J, Wilt TJ.Annals of Internal Medicine. 2008;148(6):459-73. doi:10.7326/0003-4819-148-6-200803180-00211.
13.Managing Urinary Incontinence: What Works?.Giarenis I, Cardozo L.Climacteric : The Journal of the International Menopause Society. 2014;17 Suppl 2:26-33. doi:10.3109/13697137.2014.947256.
14.New Surgical Approaches for Urinary Incontinence in Women.Revicky V, Tincello DG. Maturitas. 2014;77(3):239-42. doi:10.1016/j.maturitas.2013.12.008.
15.Screening for Urinary Incontinence in Women: A Recommendation From the Women's Preventive Services Initiative.O'Reilly N, Nelson HD, Conry JM, et al.Annals of Internal Medicine. 2018;169(5):320-328. doi:10.7326/M18-0595.
16.Pharmacologic and Nonpharmacologic Treatments for Urinary Incontinence in Women: A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Clinical Outcomes.Balk EM, Rofeberg VN, Adam GP, et al. Annals of Internal Medicine. 2019;170(7):465-479. doi:10.7326/M18-3227.
17.Clinical Management of Urinary Incontinence in Women.Hersh L, Salzman B.American Family Physician. 2013;87(9):634-40.
18. J. E. Robles. La incontinencia urinaria. Anales Sis San Navarra vol. 29 no.2 Pamplona may./ago. 2006
19. Ardila. Caracterización clínica de la incontinencia urinaria y factores asociados en usuarias “Ultraestación” en la ciudad de Chillán, Chile. Rev. méd. Chile vol.143 no.2 Santiago feb. 2015
20. Breyer BN, Kim SK, Kirkby E, Marianes A, Vanni AJ, Westney OL. Updates to Incontinence After Prostate Treatment: AUA/GURS/SUFU Guideline (2024). J Urol. 2024 Oct;212(5):531-538.
