Clasificación del Dolor Crónico

El dolor crónico es una condición compleja y multifactorial que afecta a millones de personas en todo el mundo.¹

La última revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-11) y las guías de la International Association for the Study of Pain (IASP) proporcionan una visión actualizada y detallada sobre las diferentes formas de dolor crónico, sus mecanismos subyacentes, y enfoques terapéuticos. ^2,3

^{Tipos de dolor} 

Conoce la clasificación del dolor crónico según la ICD-11, que destaca diferentes tipos como nociceptivo, neuropático y psicogénico. Esta categorización permite una mejor comprensión de las causas subyacentes del dolor crónico, facilitando un enfoque terapéutico más preciso y adecuado para cada paciente.

Tabla 1. Clasificación del Dolor Crónico según la ICD-11 (2024)

La ICD-11 introduce una clasificación más detallada del dolor crónico, categorizándolo en varios tipos según su etiología y mecanismos subyacentes.

Dolor nociceptivo:

Resultante de una lesión tisular, es un dolor agudo o sordo, proporcional a la severidad de la lesión (2).

Dolor neuropático

Es provocado por una lesión o enfermedad del sistema nervioso, se caracteriza por sensaciones de ardor, hormigueo o choques.

Dolor nociplástico

Se debe a una sensibilización anormal del sistema nervioso, sin una lesión clara, y se asocia comúnmente con la fibromialgia.

Dolor mixto

Combina componentes nociceptivos y neuropáticos, mientras que el dolor funcional carece de una causa orgánica clara y se ve influenciado por factores psicológicos. En pacientes con cáncer, el dolor puede estar directamente relacionado con la enfermedad, con el tratamiento o con el estado post-cáncer.

Dolor psicogénico o psicosomático

Está principalmente influenciado por factores psicológicos. ²

^{Tipos de síndrome de dolor crónico}

La siguiente tabla detalla los subtipos de dolor crónico, destacando las características específicas de cada uno y su relación con las principales categorías de dolor. Esta información es esencial para diferenciar entre los tipos de dolor y personalizar el tratamiento según las particularidades de cada caso.

^{Tabla 2. Tipos de síndrome de dolor crónico (3,11)}

Tabla 3. Modelo Biopsicosocial del Dolor Crónico

Para entender mejor el dolor crónico, el enfoque biopsicosocial sigue siendo el modelo predominante. ⁴ Este modelo considera la interacción entre factores biológicos, psicológicos y sociales. Los factores biológicos incluyen alteraciones en el sistema nervioso periférico y central, daño tisular y enfermedades crónicas. ⁵ Los factores psicológicos abarcan la depresión, ansiedad, trastornos del sueño, y las creencias y actitudes sobre el dolor.⁶ Los factores sociales incluyen aspectos socioeconómicos, el soporte social, y el impacto en la capacidad laboral y las relaciones personales. ⁷

El tratamiento del dolor crónico debe ser multidisciplinario, abarcando diversas terapias y enfoques para abordar los diferentes aspectos de la condición. ¹ Las terapias restaurativas, como la fisioterapia, el ejercicio físico y la rehabilitación, son fundamentales. ⁸ La farmacoterapia, que incluye el uso de analgésicos, antidepresivos y anticonvulsivos, también juega un papel crucial. ⁹ Las intervenciones procedimentales, como las inyecciones, bloqueos nerviosos y cirugías, pueden ser necesarias en ciertos casos. ¹⁰ Además, los tratamientos conductuales, que incluyen la terapia cognitivo-conductual y el manejo del estrés, son esenciales para abordar los aspectos psicológicos del dolor crónico. Las terapias integradoras y complementarias, como la acupuntura, el yoga y la meditación, también pueden ser beneficiosas. ¹¹

^{Tipos de dolor en pacientes con cáncer}

Tabla 4. Tipos de Dolor en Pacientes con Cáncer

En cuanto a los pacientes con cáncer, estos pueden experimentar diversos tipos de dolor, que se pueden clasificar en dolor relacionado directamente con el cáncer, dolor derivado del tratamiento y dolor post-cáncer. ¹ El ejercicio físico es una intervención crucial en el manejo del dolor crónico, con estudios que muestran mejoras significativas en la percepción del dolor con programas regulares de ejercicio. ⁸

En conclusión, la actualización de la clasificación y manejo del dolor crónico según la ICD-11 y las guías de la IASP proporciona un marco más robusto para la evaluación y tratamiento de esta compleja condición. ^2,3 La integración de enfoques multidisciplinarios y el reconocimiento de los factores biopsicosociales son esenciales para mejorar los resultados en los pacientes con dolor crónico. ⁴

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Referencias

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