%20(1)%20(1).webp?width=70&height=91&name=logo%20legrand%20sin%20reflejo%20(2)%20(1)%20(1).webp)
Las enfermedades urológicas son un conjunto de trastornos que afectan el sistema urinario y reproductivo masculino y femenino.
Estas enfermedades pueden ser causadas por diversos factores, como infecciones, obstrucciones, lesiones o trastornos congénitos. Entre las enfermedades urológicas más comunes se encuentran la cistitis, prostatitis, uretritis, cálculos renales, incontinencia urinaria, nocturia, pielonefritis e insuficiencia renal. A pesar de que algunas de estas enfermedades son más comunes en hombres o mujeres, todas pueden afectar a cualquier persona en cualquier momento de su vida. Por lo tanto, es importante conocer los síntomas y las causas de estas enfermedades para poder prevenirlas y tratarlas adecuadamente. En la tabla 1 epidemiologia, en la tabla 2 se presentan cada una de las patologías con sus características principales y en la tabla 3, las opciones de tratamiento más recomendadas.
Tabla 1. Tipos y características de las enfermedades urológicas
|
Enfermedad |
Epidemiología |
|
Cistitis |
La cistitis es más común en mujeres que en hombres. Las mujeres tienen una uretra más corta que los hombres, lo que hace que sea más fácil para las bacterias viajar hacia la vejiga. Además, las relaciones sexuales también pueden aumentar el riesgo de cistitis. |
|
Prostatitis |
La prostatitis puede afectar a hombres de cualquier edad, pero es más común en hombres mayores de 50 años. Los hombres que tienen antecedentes de infecciones del tracto urinario o trastornos de la próstata tienen un mayor riesgo de desarrollar prostatitis. |
|
Uretritis |
La uretritis es más común en hombres que en mujeres. Los hombres sexualmente activos tienen un mayor riesgo de desarrollar uretritis. |
|
Cálculos renales |
Los cálculos renales pueden afectar a cualquier persona, pero son más comunes en hombres y en personas con antecedentes familiares de cálculos renales. Además, ciertos factores como la deshidratación y una dieta rica en sodio pueden aumentar el riesgo de desarrollar cálculos renales. |
|
Incontinencia urinaria |
La incontinencia urinaria es más común en mujeres que en hombres y es más común a medida que las personas envejecen. Además, ciertos factores como el embarazo y el parto vaginal pueden aumentar el riesgo de desarrollar incontinencia urinaria en las mujeres. |
|
Nocturia |
La nocturia es más común a medida que las personas envejecen y puede ser un síntoma de otras afecciones médicas subyacentes como la diabetes mellitus o problemas cardíacos. |
|
Pielonefritis |
La pielonefritis es más común en mujeres que en hombres y es más común en personas con antecedentes de infecciones del tracto urinario. Además, ciertos factores como la diabetes mellitus y problemas del sistema inmunológico pueden aumentar el riesgo de desarrollar pielonefritis. |
|
Insuficiencia renal |
La insuficiencia renal puede afectar a cualquier persona, pero es más común en personas mayores y en personas con antecedentes familiares de insuficiencia renal. Además, ciertas afecciones médicas subyacentes como la diabetes mellitus y la hipertensión arterial pueden aumentar el riesgo de desarrollar insuficiencia renal. |
Tabla 2.
|
Enfermedad |
Clínica |
Métodos diagnósticos |
Diagnósticos diferenciales |
|
Cistitis |
Dolor al orinar, aumento de la frecuencia urinaria, urgencia urinaria, dolor en la parte baja del abdomen o en la espalda baja. En casos graves, puede haber sangre en la orina. |
Análisis de orina, cultivo de orina, ecografía abdominal, cistoscopia. |
Infección del tracto urinario, vaginitis, enfermedad inflamatoria pélvica. |
|
Prostatitis |
Dolor o molestia en la zona perineal, dolor al orinar, aumento de la frecuencia urinaria, dolor durante la eyaculación. En casos graves, puede haber fiebre y escalofríos. |
Análisis de orina, cultivo de orina, examen rectal digital de la próstata, ecografía transrectal de la próstata. |
Hiperplasia prostática benigna, cáncer de próstata, infección del tracto urinario. |
|
Uretritis |
Dolor o ardor al orinar, aumento de la frecuencia urinaria, secreción uretral. En casos graves, puede haber sangre en la orina o en la secreción uretral. |
Análisis de orina, cultivo de orina, examen físico y evaluación de los síntomas. |
Infección del tracto urinario, prostatitis, enfermedades de transmisión sexual como la gonorrea o la clamidia. |
|
Cálculos renales |
Dolor intenso en la parte baja de la espalda o en el costado, náuseas y vómitos, dolor al orinar. En algunos casos, puede haber sangre en la orina. |
Análisis de orina, radiografía abdominal, ecografía abdominal, tomografía computarizada (TC) del abdomen y pelvis. |
Infección del tracto urinario, apendicitis, pancreatitis. |
|
Incontinencia urinaria |
Pérdida involuntaria de orina, necesidad urgente de orinar con frecuencia, aumento de la frecuencia urinaria. |
Historia clínica y examen físico, diario miccional para registrar patrones de micción, pruebas urodinámicas para evaluar la función del tracto urinario inferior. |
Infección del tracto urinario, diabetes mellitus, enfermedad neurológica. |
|
Nocturia |
Necesidad urgente de orinar durante la noche que interfiere con el sueño normal. En algunos casos, puede haber aumento de la frecuencia urinaria durante el día. |
Historia clínica y examen físico, análisis de orina para descartar infección del tracto urinario y diabetes mellitus. |
Insuficiencia cardíaca congestiva, diabetes mellitus, apnea del sueño. |
|
Pielonefritis |
Fiebre y escalofríos, dolor en el costado o en la espalda baja, náuseas y vómitos. En algunos casos, puede haber sangre en la orina o dolor al orinar. |
Análisis de orina, cultivo de orina, ecografía abdominal o tomografía computarizada (TC) del abdomen y pelvis. |
Infección del tracto urinario inferior sin complicaciones, apendicitis aguda, cólicos renales. |
|
Insuficiencia renal |
Fatiga y debilidad generalizada, disminución del apetito y pérdida de peso sin explicación aparente. En casos graves, puede haber hinchazón en las piernas y los tobillos o cambios en el patrón urinario (disminución de la cantidad de orina). |
Análisis de sangre para medir los niveles de creatinina y otros productos químicos sanguíneos relacionados con la función renal; análisis de orina para detectar proteínas y otros signos de enfermedad renal; biopsia renal (en algunos casos). |
Diabetes mellitus no controlada, hipertensión arterial no controlada, enfermedad renal poliquística. |
Tabla 3.
|
Enfermedad |
Gold standard de tratamiento |
Medidas adicionales recomendadas en guías |
|
Cistitis |
Antibióticos, como nitrofurantoína, fosfomicina o trimetoprima/sulfametoxazol. |
Reposo, hidratación, analgésicos, aplicaciones de calor local, evitar irritantes urinarios. |
|
Prostatitis |
Antibióticos, como ciprofloxacino, levofloxacino o doxiciclina. En casos crónicos, puede ser necesario un tratamiento más prolongado con antibióticos. |
Reposo, analgésicos, aplicaciones de calor local, evitar irritantes urinarios. |
|
Uretritis |
Antibióticos, como azitromicina o doxiciclina. En casos de infección por gonococo, se puede requerir tratamiento adicional con ceftriaxona. |
Evitar relaciones sexuales hasta que la infección haya desaparecido, evitar irritantes urinarios. |
|
Cálculos renales |
Beber mucha agua para ayudar a expulsar los cálculos, analgésicos para aliviar el dolor. En algunos casos, puede ser necesario un procedimiento quirúrgico para retirar los cálculos. |
Cambios en la dieta para reducir la cantidad de calcio y oxalato en la orina, medicamentos para prevenir la formación de cálculos. |
|
Incontinencia urinaria |
Ejercicios del suelo pélvico, como los ejercicios de Kegel. En algunos casos, puede ser necesario el uso de dispositivos médicos o cirugía. |
Evitar irritantes urinarios, evitar el exceso de líquidos antes de acostarse, orinar con frecuencia durante el día. |
|
Nocturia |
Tratar la causa subyacente de la nocturia, como la apnea del sueño o la insuficiencia cardíaca. En algunos casos, puede ser necesario el uso de medicamentos para reducir la producción de orina durante la noche. |
Evitar el exceso de líquidos antes de acostarse, orinar con frecuencia durante el día. |
|
Pielonefritis |
Antibióticos, como ciprofloxacino o levofloxacino. En casos graves, puede ser necesario el tratamiento hospitalario con antibióticos intravenosos. |
Reposo, hidratación, analgésicos, aplicaciones de calor local. |
|
Insuficiencia renal |
Tratar la causa subyacente de la insuficiencia renal y controlar los síntomas asociados. En algunos casos graves, puede ser necesario un trasplante renal o diálisis. |
Controlar los niveles de presión arterial y azúcar en sangre, evitar medicamentos que puedan dañar los riñones. |
Ante la variedad de tipos de enfermedades urológicas, las tablas presentadas buscan servir de guía rápida de consulta para el médico general y así ser de utilidad en su proceso de selección de tratamientos.
Si quieres ser conferencista o mejorar tu desempeño como uno, descarga esta guía para que encuentres algunos consejos y trucos para lograr lo que todo speaker busca: ser memorable.
Referencias
- American Urological Association. (2019). Diagnosis and Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis in Women: AUA/SUFU Guideline. Recuperado de https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/recurrent-uti
- Hooton, T. M. (2012). Clinical practice. Uncomplicated urinary tract infection. New England Journal of Medicine, 366(11), 1028-1037.
- 3. American Urological Association. (2019). Diagnosis and Treatment of Non-Neurogenic Overactive Bladder (OAB) in Adults: AUA/SUFU Guideline. Recuperado de
- https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/overactive-bladder-(oab)-guideline
- Nickel, J. C., & Shoskes, D. A. (2016). Phenotypic approach to the management of the chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. BJU international, 117(4), 645-650.
- Workowski, K. A., & Bolan, G. A. (2015). Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR. Recommendations and reports: Morbidity and mortality weekly report. Recommendations and reports, 64(RR-03), 1-137.
- 6. American Urological Association. (2019). Urethritis, Male: AUA/SUFU Guideline. Recuperado de
- https://www.auanet.org/guidelines/male-urethritis-guideline
- American Urological Association. (2016). Medical Management of Kidney Stones: AUA Guideline. Recuperado de https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline
- Scales Jr, C. D., Smith, A. C., Hanley, J. M., Saigal, C. S., & Urologic Diseases in America Project. (2012). Prevalence of kidney stones in the United States. European urology, 62(1), 160-165.
- American Urological Association. (2019). Diagnosis and Treatment of Non-Neurogenic Overactive Bladder (OAB) in Adults: AUA/SUFU Guideline. Recuperado de https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/overactive-bladder-(oab)-guideline
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2020). Urinary Incontinence in Women. Recuperado de https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems
- Weiss, J. P., Blaivas, J. G., & Bliwise, D. L. (2011). Nocturia think tank: focus on nocturnal polyuria: ICI-RS 2011. Neurourology and urodynamics, 30(5), 604-609.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2021). Nocturia. Recuperado de https://journals.lww.com/auajuro/Fulltext/2021/09001/MP02_07_IS_THERE_AN_ASSOCIATION_BETWEEN_NOCTURIA.30.aspx
