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Los esquemas de estratificación o clasificación del dolor lumbar crónico son herramientas esenciales en la evaluación y gestión de esta afección.
A continuación, se presentan las principales herramientas utilizadas en la práctica clínica para estratificar el dolor lumbar crónico y ayudar a los médicos en la toma de decisiones. Se presentan dos tablas que comparan estas herramientas entre sí y con el ISS (Impact Stratification Score), lo que proporciona una visión general completa de sus ventajas y desventajas.1
Tabla 1. Herramientas de evaluación del dolor lumbar crónico.
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Herramienta |
Puntuación |
Cómo se obtiene |
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STarT Back Screening Tool (Subgrupos para el Tratamiento Dirigido) |
0-9 puntos |
Basada en respuestas a 9 preguntas sobre el dolor y la discapacidad. |
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Multiaxial Assessment of Pain (Evaluación Multiaxial del Dolor) |
0-50 puntos |
Evalúa cinco dominios del dolor, asignando puntos según la gravedad en cada dominio. |
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Graded Chronic Pain Scale (Escala de Dolor Crónico Graduada) |
0-100 puntos |
Se basa en la intensidad del dolor, la discapacidad y otros factores. Los puntos se suman para obtener la puntuación total. |
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Back Pain Classification Scale (Escala de Clasificación del Dolor de Espalda) |
0-100 puntos |
Evalúa la intensidad del dolor, la discapacidad y el impacto emocional. |
Tabla 2. Comparativa entre herramientas
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Herramienta |
Ventajas |
Desventajas |
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STarT Back Screening Tool |
- Fácil de administrar. |
- No evalúa factores biomecánicos. |
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Multiaxial Assessment of Pain |
- Evalúa múltiples dominios del dolor. |
- Requiere tiempo para completarse. |
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Graded Chronic Pain Scale |
- Proporciona una puntuación total. |
- No considera factores emocionales. |
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Back Pain Classification Scale |
- Incluye evaluación emocional. |
- Mayor complejidad en la puntuación. |
Comparando las cinco herramientas de evaluación del dolor lumbar crónico con el ISS (Impact Stratification Score), se observa que el ISS es una medida más general que se centra en estratificar el impacto del dolor en la vida del paciente. En contraste, las herramientas anteriores se enfocan en evaluar diferentes aspectos del dolor, como factores biomecánicos, emocionales y riesgos específicos. Mientras que el ISS proporciona una visión global del impacto del dolor, las herramientas individuales ofrecen evaluaciones más detalladas en áreas específicas. La elección entre ellas depende de los objetivos clínicos y la necesidad de información detallada.1-4
Tabla 3. Comparativa entre herramientas y el ISS.
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Herramienta de Evaluación |
Ventajas |
Desventajas |
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Subgroups for Targeted Treatment (STarT) Back Screening Tool |
- Enfoque en estratificación de riesgos.- Identifica pacientes de alto riesgo.- Facilita la toma de decisiones. |
- No proporciona una evaluación detallada del impacto en la vida del paciente. |
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Multiaxial Assessment of Pain |
- Evalúa múltiples dominios del dolor.- Incluye aspectos biomecánicos y emocionales. |
- Puede ser más compleja y requerir más tiempo. |
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Graded Chronic Pain Scale |
- Proporciona una puntuación cuantitativa.- Considera la intensidad y la discapacidad.- Útil para seguimiento a largo plazo. |
- No aborda factores específicos del dolor lumbar. |
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Back Pain Classification Scale |
- Clasificación basada en síntomas y hallazgos clínicos.- Ayuda en la identificación de subgrupos. |
- No evalúa aspectos emocionales ni funcionales. |
Teniendo en cuenta lo anterior, los métodos utilizados para desarrollar estos esquemas de sencillos, deben considerarse para su uso en el desarrollo de un esquema basado en la ISS para que sean mas útiles en el abordaje del dolor lumbar crónico en la práctica diaria.
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Referencias
- Herman PM, Coulter ID, Hays RD, Rodriguez A, Edelen MO. A Scoping Review of Chronic Low Back Pain Classification Schemes Based on Patient-Reported Outcomes. Pain Physician. 2022 Sep;25(6):471-482.
- Chapman JR, Norvell DC, Hermsmeyer JT, et al. (2011). Evaluating common outcomes for measuring treatment success for chronic low back pain. Spine (Phila Pa 1976), 36(21 Suppl), S54-68.
- Deyo RA, Dworkin SF, Amtmann D, et al. (2014). Report of the NIH Task Force on research standards for chronic low back pain. The Journal of Pain, 15(6), 569-85. doi: 10.1016/j.jpain.2014.03.005.
- Deyo RA, Dworkin SF, Amtmann D, et al. (2015). Report of the NIH Task Force on research standards for chronic low back pain. Physical Therapy, 95(2), e1-e18. doi: 10.2522/ptj.2015.95.2.e1.
