--- title: Abordaje diagnóstico y terapéutico description: La evaluación inicial de un paciente con sospecha de enfermedad aórtica debe incluir una historia clínica detallada y un examen físico completo. image: https://blog.laboratorioslegrand.com/hubfs/Enfermedades%20aorticas%20(1).jpeg --- [![Logo Legrand NUEVO (png)](https://blog.laboratorioslegrand.com/hs-fs/hubfs/Logo%20Legrand%20NUEVO%20(png).png?width=200&height=63&name=Logo%20Legrand%20NUEVO%20(png).png)](https://blog.laboratorioslegrand.com) [Colaboradores](https://www.laboratorioslegrand.com/co/colaboradores) [Médicos](https://www.laboratorioslegrand.com/co/medicos) [Proveedores](https://www.laboratorioslegrand.com/co/proveedores) [Acceso Usuarios](https://www.laboratorioslegrand.com/co/users/login) Colombia International Nuestros Productos ### Áreas Terapéuticas [Analgesia](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/analgesia) [Antibióticos](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/antibioticos) [Cardiología](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/cardiologia) [Gastro](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/gastro) [Institucional](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/institucional) [Oncología](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/oncologia) [Urologia](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/urologia) [Respiratorio](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/respiratorio) [SNC](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/snc) [Antiretroviral](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/antiretroviral) ### Marcas [Rosuvina](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/rosuvina) [Cardiocap](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/cardiocap) [Doloff](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/doloff) [Silotrif](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/silotrif) [Ragitar](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/ragitar) [Novadrox](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/novadrox) [Paralgen](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/paralgen) [Cardik](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/cardik) [Adix](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/adix) [Dovir](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/dovir) [Todas las marcas](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/) ### Producto destacado ### Innovación & Desarrollo [Quiénes Somos](https://blog.laboratorioslegrand.com/pacientes-con-enfermedades-aorticas#news) [Blog](https://blog.laboratorioslegrand.com/pacientes-con-enfermedades-aorticas#news) [Trabaje con Nosotros](https://blog.laboratorioslegrand.com/pacientes-con-enfermedades-aorticas#news) [Contacto](https://blog.laboratorioslegrand.com/pacientes-con-enfermedades-aorticas#news) [Colaboradores](https://www.laboratorioslegrand.com/co/colaboradores) [Médicos](https://www.laboratorioslegrand.com/co/medicos) [Proveedores](https://www.laboratorioslegrand.com/co/proveedores) [Acceso Usuarios](https://www.laboratorioslegrand.com/co/users/login) - Nuestros Productos - [Quiénes Somos](https://www.laboratorioslegrand.com/co/quienes-somos) - [Blog](https://www.laboratorioslegrand.com/co/blog) - [Trabaje con Nosotros](https://www.laboratorioslegrand.com/co/trabaje-con-nosotros) - [Contacto](https://www.laboratorioslegrand.com/co/#) - [Home](http://www.laboratorioslegrand.com/) - [BLOG](https://blog.laboratorioslegrand.com) Abordaje diagnóstico y terapéutico en pacientes con enfermedades aórticas [CARDIOMETABÓLICO](https://blog.laboratorioslegrand.com/tag/cardiometabólico) noviembre 10, 2023 5 min. # Abordaje diagnóstico y terapéutico en pacientes con enfermedades aórticas ![Abordaje diagnóstico y terapéutico en pacientes con enfermedades aórticas](https://blog.laboratorioslegrand.com/hs-fs/hubfs/Enfermedades%20aorticas%20(1).jpeg?width=1060&height=504&name=Enfermedades%20aorticas%20(1).jpeg) La evaluación inicial de un paciente con sospecha de enfermedad aórtica debe incluir una historia clínica detallada y un examen físico completo. Además, se deben considerar pruebas de diagnóstico por imágenes iniciales para confirmar o descartar la presencia de una enfermedad aórtica. Se recomienda que la evaluación de pacientes con sospecha de enfermedad aórtica sea realizada por un especialista en enfermedades cardiovasculares o un cardiólogo. La evaluación inicial debe incluir lo siguiente:1 | **Recomendación** | **Nivel de evidencia** | | --- | --- | | La historia clínica y el examen físico deben ser realizados para evaluar la presencia de síntomas o signos de enfermedad aórtica. | I | | La medición de la presión arterial y la auscultación de los pulsos periféricos debe ser realizada en todos los pacientes con sospecha de enfermedad aórtica. | I | | Los pacientes con sospecha de disección aórtica deben ser referidos inmediatamente a una unidad de atención médica que pueda realizar estudios de imagen apropiados y tratamiento quirúrgico. | I | | La evaluación inicial de pacientes con sospecha de enfermedad aórtica debe incluir una ecocardiografía transtorácica. | I | | La tomografía computarizada (TC) es la modalidad de imagen de elección para la evaluación inicial de pacientes con sospecha de disección aórtica aguda. | I | | La resonancia magnética nuclear (RMN) es la modalidad de imagen de elección para la evaluación de aneurismas aórticos torácicos no complicados. | I | | En pacientes con sospecha de enfermedad aórtica abdominal, la TC o la RMN son las modalidades de imagen recomendadas. | I | | La angiografía por catéter se debe reservar para pacientes con sospecha de disección aórtica aguda que no se pueden evaluar adecuadamente con TC o RMN. | IIa | | En pacientes con sospecha de enfermedad aórtica hereditaria, se recomienda la evaluación de familiares de primer grado con ecocardiografía transtorácica y/o genética. | IIa | | En pacientes con sospecha de síndrome de Marfan, se recomienda la evaluación de los signos clínicos y la realización de un estudio genético para confirmar el diagnóstico. | IIa | | La medición de la actividad de la aminotransferasa glutámica oxalacética (AST) y la alanina transaminasa (ALT) se recomienda en pacientes con enfermedad aórtica sospechada para evaluar la posibilidad de una afección hepática asociada. | IIa | | La resonancia magnética con angiografía por contraste es una opción para la evaluación de pacientes con enfermedad aórtica torácica y sospecha de enfermedad coronaria. | IIb | | La TC de baja dosis puede ser utilizada en pacientes con baja probabilidad pretest de enfermedad aórtica para descartar enfermedad coronaria. | IIb | Así mismo vemos a continuación las recomendaciones de acuerdo con la condición (colagenopatía) o enfermedad aórtica presente:1,2,3,4,5 | **Condición** | **Recomendación** | **Nivel de evidencia** | | --- | --- | --- | | Enfermedad de Marfan | Se recomienda la evaluación de toda la aorta con imágenes de resonancia magnética (IRM) o tomografía computarizada (TC) cada 6-12 meses. | I | | Se recomienda la consideración de terapia médica con betabloqueantes o inhibidores de los canales de calcio para reducir la tasa de crecimiento de la aorta. | I | | | Se recomienda la consideración de cirugía aórtica profiláctica en pacientes con un diámetro aórtico \> 50 mm o crecimiento de la aorta ≥ 5 mm/año a pesar de la terapia médica. | I | | | Se recomienda la consideración de cirugía aórtica profiláctica en pacientes con síntomas aórticos agudos, como disección aórtica o ruptura. | I | | | Síndrome de Ehlers-Danlos | Se recomienda la evaluación de la aorta con imágenes de IRM o TC cada 6-12 meses en pacientes con síndrome de Ehlers-Danlos tipo IV. | I | | Se recomienda la consideración de cirugía aórtica profiláctica en pacientes con un diámetro aórtico \> 50 mm o crecimiento de la aorta ≥ 5 mm/año. | IIa | | | Se recomienda la consideración de cirugía aórtica profiláctica en pacientes con síntomas aórticos agudos, como disección aórtica o ruptura. | I | | | Síndrome de Loeys-Dietz | Se recomienda la evaluación de toda la aorta con imágenes de IRM o TC cada 6-12 meses. | IIa | | Se recomienda la consideración de terapia médica con betabloqueantes o inhibidores de los canales de calcio para reducir la tasa de crecimiento de la aorta. | IIa | | | Se recomienda la consideración de cirugía aórtica profiláctica en pacientes con un diámetro aórtico \> 50 mm o crecimiento de la aorta ≥ 5 mm/año a pesar de la terapia médica. | IIa | | | Se recomienda la consideración de cirugía aórtica profiláctica en pacientes con síntomas aórticos agudos, como disección aórtica o ruptura. | I | | | Aneurisma aórtico | Se recomienda la evaluación de la aorta con imágenes de resonancia magnética (IRM) o tomografía computarizada (TC) en pacientes con riesgo aumentado de desarrollar un aneurisma aórtico. | I | | Se recomienda la consideración de terapia médica con betabloqueantes o inhibidores de los canales de calcio para reducir la tasa de crecimiento del aneurisma aórtico. | I | | | Se recomienda la consideración de cirugía o intervención endovascular en pacientes con aneurisma aórtico sintomático o con un diámetro aórtico \> 5.5 cm en hombres o \> 5.0 cm en mujeres. | I | | | Se recomienda la consideración de cirugía o intervención endovascular en pacientes con un diámetro aórtico \> 5.0 cm en aquellos con síndrome de Marfan, síndrome de Loeys-Dietz, síndrome de Ehlers-Danlos, o historial familiar de disección aórtica o ruptura aórtica. | I | | | Se recomienda la evaluación de la aorta torácica y abdominal en pacientes con aneurismas aórticos torácicos. | I | | | Se recomienda la consideración de terapia médica con estatinas en pacientes con aneurismas aórticos torácicos para reducir la tasa de crecimiento. | IIa | | | Se recomienda la consideración de terapia médica con doxiciclina en pacientes con aneurismas aórticos abdominales para reducir la tasa de crecimiento. | IIa | | | Se recomienda la consideración de terapia médica con losartán en pacientes con síndrome de Marfan para reducir la tasa de crecimiento del aneurisma aórtico. | IIa | | | Se recomienda la consideración de terapia médica con betabloqueantes o inhibidores de los canales de calcio en pacientes con aneurismas aórticos torácicos o abdominales para reducir la tasa de crecimiento. | IIb | | | Disección aórtica | Se recomienda la evaluación inmediata en un centro médico especializado en enfermedades aórticas en pacientes con sospecha de disección aórtica. | I | | Se recomienda la evaluación con imágenes de resonancia magnética (IRM) o tomografía computarizada (TC) para confirmar el diagnóstico y definir la extensión de la disección aórtica. | I | | | Se recomienda la consideración de terapia médica con betabloqueantes o inhibidores de los canales de calcio en pacientes con disección aórtica tipo B no complicada. | I | | | Se recomienda la consideración de terapia médica con betabloqueantes o inhibidores de los canales de calcio en pacientes con disección aórtica tipo A previa a la cirugía. | I | | | Se recomienda la cirugía inmediata en pacientes con disección aórtica tipo A complicada o no complicada en aquellos con un diámetro aórtico mayor a 5.5 cm. | I | | | Se recomienda la consideración de intervención endovascular en pacientes con disección aórtica tipo B complicada o no complicada con un diámetro aórtico mayor a 5.5 cm o en aquellos con complicaciones secundarias. | I | | | Se recomienda la consideración de intervención endovascular en pacientes con disección aórtica tipo A previa a la cirugía y en aquellos con complicaciones secundarias después de la cirugía. | I | | | Se recomienda la consideración de terapia médica con betabloqueantes o inhibidores de los canales de calcio en pacientes con síndrome de Marfan y disección aórtica. | IIa | | | Se recomienda la consideración de terapia médica con losartán en pacientes con síndrome de Marfan y disección aórtica. | IIa | | | Se recomienda la consideración de terapia médica con betabloqueantes o inhibidores de los canales de calcio en pacientes con síndrome de Loeys-Dietz y disección aórtica. | IIa | | | Se recomienda la consideración de terapia médica con losartán en pacientes con síndrome de Loeys-Dietz y disección aórtica. | IIa | | ¿Quieres conocer más sobre estos temas?, Aprenda más sobre la prevención, el diagnostico y el tratamiento de la hipertensión arterial y la dislipidemia en nuestro curso: Hipertensión y dislipidemia, dos enemigos con tratamiento. [![Inscribirme al curso](https://no-cache.hubspot.com/cta/default/14498202/7a700c80-6baa-46ff-be0b-ea0424a3759b.png)](https://cta-redirect.hubspot.com/cta/redirect/14498202/7a700c80-6baa-46ff-be0b-ea0424a3759b) --- **Referencias  ** 1. Clancy, P., Conti, C. R., Donato, A., Escobar, E., Faxon, D. P., Hirsch, A. T., ... & Rymer, J. A. (2022). 2022 ACC/AHA guideline for the diagnosis and management of diseases of the aorta. Journal of the American College of Cardiology, 79(9), e105-e184. 2. Hiratzka, L.F., Bakris, G.L., Beckman, J.A., et al, 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM guidelines for the diagnosis and management of patients with thoracic aortic disease: Executive summary., 55(14), 1509-1544. 3. Bossone, E., Evangelista, A., Isselbacher, E.M., et al. 2012 updated guidelines on the diagnosis and treatment of patients with thoracic aortic disease. Journal of the American College of Cardiology, 50(18), 1911-1978. 4. Erbel, R., Aboyans, V., Boileau, C., 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: Document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. European Heart Journal, 35(41), 2873-2926. 5. Evangelista, A., Isselbacher, E.M., Bossone, E., et al. (2018). Insights from the International Registry of Acute Aortic Dissection: A 20-year experience of collaborative clinical research. Circulation, 137(17), 1846-1860.     ### También vas a querer leer: [![Daño de órganos blanco en la trombocitemia esencial](https://blog.laboratorioslegrand.com/hs-fs/hubfs/Trombocitemia%20Esencial%20(1).jpeg?width=369&height=250&name=Trombocitemia%20Esencial%20(1).jpeg)](https://blog.laboratorioslegrand.com/organos-blanco-en-trombocitemia-esencial) [OTRO](https://blog.laboratorioslegrand.com/tag/otro) ## [Daño de órganos blanco en la trombocitemia esencial](https://blog.laboratorioslegrand.com/organos-blanco-en-trombocitemia-esencial) noviembre 20, 2024 5 min. 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