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En la práctica médica, el uso adecuado de los antibióticos es esencial para garantizar resultados óptimos en el tratamiento de las infecciones.
Sin embargo, la resistencia a los antibióticos se ha convertido en una preocupación mundial debido al uso inapropiado y excesivo de estos medicamentos. Aunado a esto encontramos a la baja adherencia, que resulta como agente causal para la resistencia así como para los reportes de fallas terapéuticas.1
La resistencia a los antibióticos es un problema creciente que amenaza la efectividad de los tratamientos actuales. El uso inapropiado de antibióticos, como la prescripción innecesaria o la duración inadecuada del tratamiento, contribuye a la aparición y propagación de bacterias resistentes. Al seguir las mejores prácticas de uso racional, los médicos pueden reducir el desarrollo de resistencia y preservar la eficacia de los antibióticos existentes. En la tabla 1 se observan las estrategias más importantes y que han demostrado eficacia en uso racional de antibióticos así como las que mejoran la adherencia.1,2,3
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Herramientas para el uso racional de antibióticos |
Estrategias para mejorar la adherencia al tratamiento |
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Guías de tratamiento: Las guías basadas en evidencia clínica proporcionan recomendaciones claras y actualizadas sobre el uso apropiado de antibióticos en diversas infecciones. Los médicos deben familiarizarse con estas guías y seguir las pautas recomendadas para asegurar un uso racional. |
Comunicación efectiva: Es esencial establecer una comunicación clara y abierta con los pacientes, explicando la importancia de completar el curso de tratamiento con antibióticos. Proporcionar información sobre los posibles efectos secundarios y responder a las preguntas o inquietudes del paciente puede aumentar la adherencia al tratamiento. |
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Pruebas de diagnóstico: Utilizar pruebas de diagnóstico precisas, como cultivos microbiológicos y pruebas de sensibilidad, puede ayudar a identificar el patógeno específico y su sensibilidad a los antibióticos. Esto permite un tratamiento más dirigido y evita la prescripción empírica innecesaria. |
Simplificación del régimen: Siempre que sea posible, se debe simplificar el régimen de dosificación y la frecuencia de administración de los antibióticos. Esto reduce la carga de tratamiento para el paciente y mejora la adherencia. |
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Educación y formación continua: Los médicos deben mantenerse actualizados sobre las últimas investigaciones y avances en el campo de los antibióticos. La educación continua puede ayudar a mejorar la toma de decisiones clínicas, promoviendo un uso más racional de los antibióticos. |
Recordatorios y seguimiento: El uso de recordatorios, como mensajes de texto, llamadas telefónicas o aplicaciones móviles, puede ser útil para recordar a los pacientes que tomen sus antibióticos según lo prescrito. Además, un seguimiento adecuado permite detectar cualquier problema de adherencia y abordarlo oportunamente. |
Tabla 1. Estrategias en la prescripción efectiva de antibióticos
Integrar estas estrategias puede ser complejo en los sistemas de salud de países emergentes como Colombia, sin embargo, procurar su ejecución redunda en beneficios para el sistema y la población en general. Por esta razón, la creación de algoritmos sencillos y prácticos, ayudarán al clínico para lograr mejorar sus resultados contra las infecciones en sus pacientes. A continuación se observa un algoritmo práctico que puede ayudar a facilitar la prescripción efectiva de antibióticos.3,4
Algoritmo de uso racional y adherencia a antibióticos
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Pregunta |
SI |
NO |
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1. |
¿El diagnóstico de infección ha sido evaluado y confirmado? |
Continuar al paso 2. |
Realizar pruebas de diagnóstico y evaluar nuevamente. |
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2. |
¿Se ha seleccionado el antibiótico adecuado basado en las guías de tratamiento y pruebas de sensibilidad? |
Continuar al paso 3. |
Reevaluar la selección del antibiótico. |
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3. |
¿Se ha simplificado el régimen de dosificación y frecuencia de administración? |
Continuar al paso 4. |
Simplificar el régimen de dosificación y frecuencia de administración. |
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4. |
¿Se ha educado al paciente sobre la importancia de adherirse al tratamiento completo? |
Continuar al paso 5. |
Proporcionar educación al paciente sobre la importancia de adherirse al tratamiento completo. |
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5. |
¿Se ha proporcionado información sobre los posibles efectos secundarios y se han respondido las preguntas del paciente? |
Continuar al paso 6. |
Proporcionar información sobre los efectos secundarios y responder a las preguntas del paciente. |
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6. |
¿Se han establecido recordatorios y seguimiento adecuado? |
Continuar al paso 7. |
Establecer recordatorios y seguimiento adecuado. |
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7. |
¿Se ha evaluado la adherencia y se han identificado problemas? |
Continuar al paso 8. |
Evaluar la adherencia y abordar cualquier problema identificado. |
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8. |
¿Se han promovido estilos de vida saludables para prevenir futuras infecciones? |
Fin del algoritmo. |
Promover estilos de vida saludables para prevenir futuras infecciones. |
Ahora le preguntamos, ¿cuáles son las bacterias más resistentes a los antibióticos y cómo lo han conseguido? ¿Cuáles son los parámetros farmacológicos para el uso de los antibióticos?, las respuestas a este muchas otras preguntas te las damos en la conferencia: Resistencia bacteriana: entenderla y prevenirla
Referencias
- Ramirez JA, Vargas S, Ritter GW, Brier ME, Wright A, Smith S, Newman D, Burke J, Mushtaq M, Huang A. Early switch from intravenous to oral antibiotics and early hospital discharge: a prospective observational study of 200 consecutive patients with community-acquired pneumonia. Arch Intern Med. 1999 Nov 8;159(20):2449-54. doi: 10.1001/archinte.159.20.2449. PMID: 10665893.
- Eckmann C, Lawson W, Nathwani D, Solem CT, Stephens JM, Macahilig C, Simoneau D, Hajek P, Charbonneau C, Chambers R, Li JZ, Haider S. Antibiotic treatment patterns across Europe in patients with complicated skin and soft-tissue infections due to meticillin-resistant Staphylococcus aureus: a plea for implementation of early switch and early discharge criteria. Int J Antimicrob Agents. 2014 Jul;44(1):56-64. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2014.04.007. PMID: 24928311.
- Desai M, Franklin BD, Holmes AH, et al. A new approach to treatment of resistant gram-positive infections: potential impact of targeted IV to oral switch on length of stay. BMC Infect Dis. 2006;6:94. https://doi.org/10.1186/1471-2334-6-94
- Anon JB, Jacobs MR, Poole MD, Ambrose PG, Benninger MS, Hadley JA, et al. Antimicrobial treatment guidelines for acute bacterial rhinosinusitis. Otolaryngol--Head Neck Surg Off J Am Acad Otolaryngol-Head Neck Surg. enero de 2004;130(1 Suppl):1–45.
