Técnicas de Fisioterapia Acuática en el Tratamiento de la Enfermedad de Parkinson

La enfermedad de Parkinson (EP) es una afección neurodegenerativa crónica con una prevalencia mundial que se estima en aproximadamente 10 millones de casos.

Esta enfermedad se caracteriza por la degeneración progresiva de las neuronas dopaminérgicas en el cerebro, lo que da lugar a una variedad de síntomas motores y no motores. Entre los síntomas motores más comunes se encuentran el temblor en reposo, la rigidez muscular, la bradicinesia y la inestabilidad postural. Además, los pacientes con EP a menudo experimentan síntomas no motores como la depresión, la ansiedad, la disfunción autonómica y trastornos cognitivos.¹

A pesar de los avances en tratamientos farmacológicos, algunos pacientes presentan efectos secundarios significativos y experimentan una disminución en la eficacia de estos tratamientos a medida que progresa la enfermedad. En este contexto, las terapias no farmacológicas han adquirido un papel relevante en el manejo integral de la EP. La fisioterapia acuática, que implica el uso de un entorno acuático controlado y técnicas específicas de ejercicio, ha ganado reconocimiento como una modalidad terapéutica efectiva. Dentro de esta disciplina, el enfoque Halliwick (gráfica 1) se destaca por su énfasis en la rotación del tronco y la estabilización del núcleo. Esta técnica ha demostrado potencial para mejorar los síntomas motores y no motores en pacientes con EP.²

Gráfica 1. Método Halliwick de hidroterapia

Imagen tomada de https://www.dropbox.com/scl/fi/0v2za3wf6uug5wj17qic0/metodo-de-holliwick-128593-downloadable-4642585.pdf?rlkey=qrom13pfo8sedd27ph74kk56f&dl=0

En 2018, Terrens et al. llevaron a cabo un estudio titulado "The efficacy and feasibility of aquatic physiotherapy for people with Parkinson's disease: a systematic review." Este estudio se centró en una revisión sistemática de la literatura existente sobre la eficacia y viabilidad de la fisioterapia acuática en personas con enfermedad de Parkinson (EP). La revisión incluyó un total de 10 estudios que variaron en términos de metodología y enfoques terapéuticos. A pesar de estas variaciones, los resultados sugirieron que la fisioterapia acuática podría tener un impacto positivo en los síntomas motores, la calidad de vida y el equilibrio en individuos con EP.³

Este enfoque en la revisión sistemática de 2018 proporciona una base sólida para comprender la eficacia potencial de la fisioterapia acuática en pacientes con EP. Sin embargo, es fundamental complementar estos hallazgos con investigaciones más específicas y detalladas, como el estudio piloto de 2020 llevado a cabo por Terrens et al. Dicho estudio se tituló "The safety and feasibility of a Halliwick style of aquatic physiotherapy for falls and balance dysfunction in people with Parkinson's Disease: A single blind pilot trial." Este estudio se centró en la evaluación de la seguridad y viabilidad de la fisioterapia acuática en el estilo Halliwick como intervención en pacientes con EP. En este estudio piloto, se reclutaron 30 participantes con EP de moderada gravedad y se sometieron a sesiones de fisioterapia acuática en el estilo Halliwick, junto con grupos de control que recibieron fisioterapia acuática tradicional y terapia terrestre convencional. Los resultados destacaron la seguridad de la fisioterapia acuática, con una alta adherencia por parte de los participantes y sin incidentes adversos graves. Además, se observó una mejora significativa en el equilibrio en el grupo sometido a la terapia Halliwick.³

En conjunto, estos estudios aportan evidencia que respalda la fisioterapia acuática, incluyendo el enfoque Halliwick, como una opción segura y efectiva en el manejo de la EP. La revisión sistemática de 2018 proporciona un panorama general de la eficacia de esta modalidad terapéutica, mientras que el estudio piloto de 2020 aporta datos adicionales sobre la seguridad y la viabilidad de la terapia Halliwick en pacientes con EP. Sin embargo, se destaca la necesidad de futuras investigaciones con un mayor número de participantes y enfoques más estandarizados para evaluar adecuadamente la eficacia y la seguridad de la fisioterapia acuática en esta población de pacientes.^3,4

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Referencias

1. Melo RS, Cardeira CSF, Rezende DSA, et al. Effectiveness of the aquatic physical therapy exercises to improve balance, gait, quality of life and reduce fall-related outcomes in healthy community-dwelling older adults: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2023 Sep 8;18(9):e0291193.
2. El Hayek M, Lobo Jofili Lopes JLM, LeLaurin JH, et al. Type, Timing, Frequency, and Durability of Outcome of Physical Therapy for Parkinson Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2023 Jul 3;6(7):e2324860.
3. Terrens AF, Soh SE, Morgan PE. The efficacy and feasibility of aquatic physiotherapy for people with Parkinson's disease: a systematic review. Disabil Rehabil. 2018 Dec;40(24):2847-2856.
4. Terrens AF, Soh SE, Morgan P. The safety and feasibility of a Halliwick style of aquatic physiotherapy for falls and balance dysfunction in people with Parkinson's Disease: A single blind pilot trial. PLoS One. 2020 Jul 30;15(7):e0236391.