NAC no complicada en niños

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una de las principales causas de morbilidad pediátrica.

Aunque el tratamiento estándar ha sido de 7 a 10 días, investigaciones recientes sugieren que un tratamiento más corto podría ser igualmente efectivo. A continuación, se revisa la evidencia y examina días de tratamiento preferible.^1,2

Un estudio crucial en este campo fue publicado en el European Journal of Pediatrics (2022), donde se comparó la duración del tratamiento con amoxicilina en niños con NAC no complicada. Los resultados indican que no existen diferencias significativas en la cura clínica entre tratamientos de 5 y 10 días. Esta conclusión es consistente con los hallazgos de Bielicki et al. (2021) en su estudio publicado en JAMA, que demostró tasas de cura clínica comparables entre los grupos de tratamiento de 5 y 10 días, con un 89% y un 84% de éxito, respectivamente.^1,2

Por otra parte, un artículo en Clinical Infectious Diseases sugiere que tratamientos cortos de 3 a 5 días pueden ser tan efectivos como los de 7 a 10 días. Este enfoque es crucial para mitigar la resistencia a los antibióticos y preservar la microbiota intestinal reducir el impacto ecológico intestinal de los pacientes expuestos a antibióticos.³

Además, un estudio en Pediatrics enfatiza la necesidad de personalizar la duración del tratamiento en función de la severidad de la enfermedad, la respuesta clínica y la presencia de comorbilidades. Esto subraya la importancia de una evaluación clínica individualizada para cada paciente.⁴

Tabla 1. Resumen de evidencia disponible

Es fundamental que el tratamiento sea personalizado y basado en una evaluación clínica detallada. Factores como la edad, la gravedad de la enfermedad y las comorbilidades deben ser considerados. Una duración de tratamiento más corta podría mejorar la adherencia al tratamiento, reducir los costos de atención médica y disminuir el riesgo de resistencia a los antibióticos. La evidencia disponible sugiere que un régimen de tratamiento de 5 días puede ser tan efectivo como uno más largo en niños con NAC no complicada. Estos hallazgos apoyan la idea de un tratamiento más corto y eficiente, alineado con los objetivos de minimizar la exposición innecesaria a antibióticos y reducir el riesgo de resistencia antimicrobiana. Las decisiones de tratamiento deben basarse en una valoración clínica detallada y las características individuales de cada paciente.^1-4

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Referencias

1. R Marques I, P Calvi I, A Cruz S, et al. Shorter versus longer duration of Amoxicillin-based treatment for pediatric patients with community-acquired pneumonia: a systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr. 2022 Nov;181(11):3795-3804.
2. Bielicki JA, Stöhr W, Barratt S, et al; PERUKI, GAPRUKI, and the CAP-IT Trial Group. Effect of Amoxicillin Dose and Treatment Duration on the Need for Antibiotic Re-treatment in Children With Community-Acquired Pneumonia: The CAP-IT Randomized Clinical Trial. 2021 Nov 2;326(17):1713-1724.
3. Kuitunen I, Jääskeläinen J, Korppi M, et al. Antibiotic Treatment Duration for Community-Acquired Pneumonia in Outpatient Children in High-Income Countries-A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Infect Dis. 2023 Feb 8;76(3):e1123-e1128.
4. Gao Y, Liu M, Yang K, et al. Shorter Versus Longer-term Antibiotic Treatments for Community-Acquired Pneumonia in Children: A Meta-analysis. Pediatrics. 2023 Jun 1;151(6):e2022060097.