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Uno de los principales efectos adversos que afectan a los pacientes que son sometidos a un proceso quirúrgico, es el dolor posquirúrgico o posoperatorio.
La desatención de este, puede conllevar a un aumento de la morbilidad y mortalidad de los pacientes. Hay diferentes formas para reducir el dolor posoperatorio, los más comunes se observan en la gráfica 1.1
Recientemente, se han propuesto nuevos métodos para reducir el dolor posoperatorio, en la tabla 1, se encuentra un resumen de algunos de estos nuevos métodos y la evidencia de su eficacia.
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Método |
Descripción |
Eficacia/Resultados |
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Terapia láser de bajo nivel1 |
LLLT significa el uso de radiaciones de baja potencia que está entre 5-500 mW. Sus efectos son no térmicos que se utilizan para diferentes fines como la curación, el alivio del dolor y la reducción de la inflamación. |
Los efectos analgésicos de la LLLT probablemente estén relacionados con el aumento de la secreción de endorfina en los sitios de inflamación y el aumento de la circulación. Favorece la liberación de neurotransmisores, por ejemplo serotonina que mejora el rendimiento de las endorfinas. Y disminuye el nivel de factores relacionados con el dolor, como la prostaglandina E2 y la ciclooxigenasa-2. Otros mecanismos para reducir el dolor de LLLT son causados por la disminución en la transducción de señales de los nociceptores. Puede ser efectiva, sin efectos adversos conocidos |
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Realidad virtual2 |
Creación de entornos virtuales que sumergen a las personas en un mundo simulado. La realidad virtual que actúa directa e indirectamente sobre la percepción y señalización del dolor a través de la atención, la emoción, la concentración y la memoria. |
En intervenciones consideradas como las más dolorosas (adenoidectomía y amigdalectomía), los niños del grupo VR tuvieron una necesidad de analgésico de rescate significativamente menor que el grupo de prueba (p = 0,002). En el grupo VR, los resultados de la saturación de oxígeno fueron significativamente mejores pre y postoperatorios (p < 0,05). La medición del pulso fue significativamente mejor intraoperatoriamente (p = 0,02). Las escalas de dolor analógicas visuales fueron significativamente más bajas en el postoperatorio en comparación con el preoperatorio en el grupo de RV (p < 0,01). Puede ser efectiva pero su efecto puede ser muy corto. Principalmente reduce la ansiedad.3 |
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Terapia cognitiva basada en mindful-ness (MBCT) y entrenami-ento con ejercicios isométricos (IET)4 |
MBCT se emplea como una intervención grupal, que combina entrenamientos de meditación de atención plena con elementos de terapia cognitiva conductual. La IET se realiza aumentando la tensión muscular y evitando el movimiento de las articulaciones, con mayor frecuencia proporcionando una resistencia inmóvil durante un ejercicio. |
Un metanálisis/revisión sistemática de 33 ensayos controlados aleatorios mostró que las intervenciones de ejercicio pueden mejorar el dolor, la rigidez, la fuerza muscular, el consumo máximo de oxígeno y el sentido de la posición (conciencia). La MBCT es más eficaz para el alivio del dolor y la función física en la preparación quirúrgica y la IET en la recuperación de la función física. Pueden ser efectivas, aunque la evidencia es insuficiente |
Tabla 1. Resumen de técnicas efectivas en el control del dolor posoperatorio
Como se puede observar, estas técnicas adicionales proporcionan unos beneficios que pueden complementar el cuidado estándar actual del dolor posoperatorio. Puesto que, intervenciones de tipo psicológico han demostrado por ejemplo, ayudar a reducir o eliminar el dolor de miembro fantasma luego de amputación5, así como se ha demostrado que al reducir la ansiedad, se ven disminuidos los niveles de dolor en cirugías abdominales.6
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Referencias
- Ezzati K, Fekrazad R, Raoufi Z. The Effects of Photobiomodulation Therapy on Post-Surgical Pain. J Lasers Med Sci. 2019 Spring;10(2):79-85.
- Falguière A, LeGruiec C, Herry H, Genest-Beucher S, Dessus JM, Boisramé S. Contribution of virtual reality in oral surgery: A literature review. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2021 Sep;122(4):405-410.
- Sweta VR, Abhinav RP, Ramesh A. Role of Virtual Reality in Pain Perception of Patients Following the Administration of Local Anesthesia. Ann Maxillofac Surg. 2019 Jan-Jun;9(1):110-113.
- Reynolds A, Hamidian Jahromi A. Improving Postoperative Care Through Mindfulness-Based and Isometric Exercise Training Interventions: Systematic Review. JMIR Perioper Med. 2022 Jun 10;5(1):e34651.
- Moura VL, Faurot KR, Gaylord SA, Mann JD, Sill M, Lynch C, Lee MY. Mind-body interventions for treatment of phantom limb pain in persons with amputation. Am J Phys Med Rehabil. 2012 Aug;91(8):701-14.
- Villa G, Lanini I, Amass T, Bocciero V, Scirè Calabrisotto C, Chelazzi C, Romagnoli S, De Gaudio AR, Lauro Grotto R. Effects of psychological interventions on anxiety and pain in patients undergoing major elective abdominal surgery: a systematic review. Perioper Med (Lond). 2020 Dec 8;9(1):38
