Tratamiento del dolor en pacientes con cáncer y calidad de vida en los pacientes con cáncer: dos conceptos que NO se pueden desligar

El dolor es uno de los síntomas más comunes (ver tabla 1)1 y debilitantes en pacientes con cáncer, afectando significativamente su calidad de vida y bienestar general. 

El adecuado manejo del dolor es fundamental para mejorar la experiencia del paciente y su capacidad para enfrentar el tratamiento y la enfermedad. Sin embargo, la importancia de considerar la calidad de vida del paciente al prescribir medicamentos para el dolor a menudo es subestimada.^1,2

Tabla 1. Dolor asociado a cada tipo de cáncer

El dolor no controlado en pacientes con cáncer tiene un impacto negativo en su calidad de vida. El dolor crónico y persistente afecta la funcionalidad física, el estado de ánimo, el sueño, la capacidad para llevar a cabo actividades cotidianas y el bienestar emocional. Además, el dolor inadecuadamente manejado puede contribuir al aislamiento social y la depresión, lo que agrava aún más la percepción de la calidad de vida del paciente. La falta de consideración de la calidad de vida del paciente al prescribir medicamentos para el dolor puede conducir a errores en el manejo del dolor en pacientes con cáncer. Es fundamental que los médicos especialistas tomen en cuenta la intensidad del dolor, el tipo de dolor, las preferencias del paciente y la funcionalidad general para seleccionar la terapia más adecuada.^1,2,3,4

Un estudio publicado este año (Pos AM et al. 2023) evidencia el subcontrol del dolor en los pacientes con cáncer, en la tabla 2 se observan datos relevantes del estudio:²

Tabla 2. Resumen del estudio Pos AM 2023.

Estos resultados resaltan la alta prevalencia de dolor en pacientes con tumores sólidos avanzados que están utilizando opioides para el control del dolor en el hospital oncológico en Brasil. Además, se identificó que un porcentaje significativo de pacientes tiene dolor neuropático y un PMI negativo, lo que sugiere la persistencia de altos niveles de sub-tratamiento y un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes.²

El estudio en el hospital oncológico en Brasil destaca la necesidad de considerar cuidadosamente la calidad de vida del paciente al prescribir medicamentos para el dolor en pacientes con cáncer. El manejo del dolor debe ser integral y centrado en mejorar la calidad de vida del paciente. Es esencial que los médicos especialistas adopten un enfoque multidisciplinario, evalúen la intensidad del dolor, el tipo de dolor y la funcionalidad del paciente para seleccionar la terapia más adecuada. La mejora de la calidad de vida debe ser un objetivo primordial en el manejo del dolor oncológico, lo que contribuirá significativamente a la atención integral y compasiva de estos pacientes vulnerables. Es fundamental que se promueva una mayor conciencia entre los profesionales de la salud sobre la importancia de considerar la calidad de vida del paciente en el manejo del dolor, lo que permitirá proporcionar una atención más efectiva y centrada en el bienestar global del paciente con cáncer.² Entre las recomendaciones que se encuentran en las guías más recientes y que debieran ser seguidas más atentamente por los clínicos tenemos:^4,5

La calidad de vida es un componente esencial en el manejo del dolor en pacientes con cáncer. Es imperativo que los médicos consideren la calidad de vida al elegir las prescripciones de medicamentos para el dolor en estos pacientes. La implementación de las recomendaciones propuestas puede ayudar a mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer y a optimizar el manejo del dolor.

Si quieres ser conferencista o mejorar tu desempeño como uno, descarga esta guía para que encuentres algunos consejos y trucos para lograr lo que todo speaker busca: ser memorable.

Referencias

1. van den Beuken-van Everdingen, M. H., Hochstenbach, L. M., Joosten, E. A., Tjan-Heijnen, V. C., & Janssen, D. J. (2016). Update on prevalence of pain in patients with cancer: systematic review and meta-analysis. Journal of Pain and Symptom Management, 51(6), 1070-1090.
2. Pos AM, Wainstein AJA, Aleixo M, et al. Pain Treatment and Cancer Patients: Are we Heeding Quality of Life? J Pain Palliat Care Pharmacother. 2023 Mar;37(1):63-71.
3. Greco, M. T., Roberto, A., Corli, O., Deandrea, S., Bandieri, E., Cavuto, S., ... & Apolone, G. (2014). Quality of cancer pain management: an update of a systematic review of undertreatment of patients with cancer. Journal of Clinical Oncology, 32(36), 4149-4154.
4. Mercadante, S., & Bruera, E. (2017). Opioid therapy for cancer pain: updated evidence-based guidelines. Current opinion in supportive and palliative care, 11(2), 93-97
5. Fallon, M., Giusti, R., Aielli, F., Hoskin, P., Rolke, R., Sharma, M., & Ripamonti, C. I. (2018). Management of cancer pain in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology, 29(Supplement_4), iv166-iv191.