Estrategias de tratamiento de la depresión en Parkinson: Avances basados en neurobiología

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa que afecta a millones de personas en todo el mundo.

Aunque esta enfermedad se caracteriza principalmente por síntomas motores, como temblores, rigidez y bradicinesia, los pacientes con Parkinson también tienen un mayor riesgo de desarrollar depresión. De hecho, la depresión en la enfermedad de Parkinson tiene una alta frecuencia que varía desde el 20% hasta el 80%.¹

Múltiples factores pueden contribuir al desarrollo de la depresión en la enfermedad de Parkinson. Estudios epidemiológicos han encontrado que los pacientes con Parkinson tienen un mayor riesgo de desarrollar depresión que la población general, y hasta un 20% de los pacientes con Parkinson pueden experimentar depresión mayor en algún momento de su vida.² Además, la exposición al estrés también se ha relacionado con la depresión en pacientes con Parkinson. La exposición al estrés puede llevar a cambios en la expresión génica, lo que puede afectar la función de las células nerviosas y contribuir a la depresión.³

A nivel neurobiológico, se ha demostrado que la depresión en la enfermedad de Parkinson puede estar relacionada con la disfunción de las redes neuronales en el cerebro, como el sistema dopaminérgico y la función de la amígdala y el hipocampo.⁴ Estudios recientes han demostrado que la neurogénesis anormal en el hipocampo también puede estar relacionada con la depresión en la enfermedad de Parkinson.⁵

Dado que la depresión en la enfermedad de Parkinson puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes, es importante desarrollar estrategias de tratamiento efectivas. Actualmente, los tratamientos disponibles incluyen terapia farmacológica y no farmacológica, como la terapia cognitivo-conductual y la terapia de estimulación cerebral profunda (DBS).¹

Estrategias de tratamiento

Una de las estrategias de tratamiento más comunes es el uso de antidepresivos. En la enfermedad de Parkinson, los antidepresivos se utilizan para tratar tanto la depresión como los síntomas motores. Los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) son los más utilizados. Estos fármacos actúan aumentando la disponibilidad de serotonina y/o noradrenalina en el cerebro, y se ha demostrado que son efectivos en el tratamiento de la depresión en la enfermedad de Parkinson.¹ Además, se ha sugerido que los ISRS pueden mejorar la función cognitiva en pacientes con enfermedad de Parkinson.⁶

Otra estrategia de tratamiento prometedora es la estimulación cerebral profunda (DBS, por sus siglas en inglés). La DBS consiste en la implantación de un dispositivo en el cerebro que emite impulsos eléctricos a través de electrodos. La DBS se ha utilizado con éxito en el tratamiento de los síntomas motores de la enfermedad de Parkinson, pero también se ha investigado su efectividad en el tratamiento de la depresión en pacientes con enfermedad de Parkinson.⁵ Al parecer, la DBS puede mejorar los síntomas depresivos al estimular áreas específicas del cerebro, como el núcleo subtalámico o el haz longitudinal superior.

Otras estrategias de tratamiento incluyen la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia de luz brillante. La TCC se ha utilizado para tratar la depresión en la enfermedad de Parkinson y ha demostrado ser efectiva en reducir los síntomas depresivos. Por otro lado, se ha sugerido que la exposición a la luz brillante puede ser útil en el tratamiento de la depresión en pacientes con enfermedad de Parkinson, ya que puede regular el ritmo circadiano y mejorar la calidad del sueño. ¹

En conclusión, las estrategias de tratamiento orientadas desde la neurobiología de la depresión en la enfermedad de Parkinson son diversas y prometedoras. La inclusión de estos avances en los tratamientos de los pacientes actuales dependerá de el entendimiento por parte de los clínicos de la neurobiología y el papel clave que juega en la resolución de uno de los signos que más afectan la calidad de vida de los pacientes: la depresión.

Te interesa conocer más acerca del tratamiento no farmacológico actual para la Enfermedad de Parkinson?, ¿en qué consiste el tratamiento no farmacológico actual para la Enfermedad de Parkinson?, las respuestas a este muchas otras preguntas te las damos en la whitepaper: Intervenciones no farmacológicas en la enfermedad del Parkinson (EP). 

Referencias

1. C.P. Galts et al. Depression in neurodegenerative diseases: common mechanisms and current treatment options. Neurosci. Biobehav. Rev. (2019)
2. Y.T. Hsu et al. Increased risk of depression in patients with Parkinson disease: a nationwide cohort study. Am. J. Geriatr. Psychiatry (2015)
3. A.M. Hemmerle et al. Stress, depression and Parkinson's disease. Exp. Neurol. (2012)
4. Ahmad MH, Rizvi MA, Ali M, Mondal AC. Neurobiology of depression in Parkinson's disease: Insights into epidemiology, molecular mechanisms and treatment strategies. Ageing Res Rev. 2023 Mar;85:101840. doi: 10.1016/j.arr.2022.101840.
5. Lim J, Bang Y, Choi HJ. Abnormal hippocampal neurogenesis in Parkinson's disease: relevance to a new therapeutic target for depression with Parkinson's disease. Arch Pharm Res. 2018 Oct;41(10):943-954. 
6. C. Even et al. Is depression in Parkinson's disease (PD) a specific entity? J. Affect. Disord. (2012)