¿Cuál es la mejor estrategia (acceso y algoritmo) para el diagnóstico oportuno de infección por VIH en adultos, gestantes y adolescentes?
Para el diagnóstico del VIH en el país, las guías de práctica clínica vigentes en Colombia indican: “Se recomienda el autotest (sensibilidad y especificidad mayores a 90%) como una opción diagnóstica para la tamización de VIH en adultos, adolescentes y gestantes”.
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Marco evidencia hacia la decisión |
Juicio del panel de expertos |
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Balance riesgo- beneficio |
A favor del uso de la intervención. |
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Recursos (costos) requeridos |
Probablemente moderados. |
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Valores y preferencias |
A favor de la intervención. |
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Costo efectividad |
Probablemente favorece la intervención. |
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Equidad |
Probablemente incrementa la equidad. |
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Aceptabilidad |
Probablemente sí. |
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Factibilidad |
Sí. |
Tabla 2. Evidencia contexto para la recomendación del autotest
Se recomienda el uso de las pruebas rápidas (prueba rápida de tercera o cuarta generación o inmunoensayo —ELISA— o quimioluminiscencia) o prueba molecular rápida para la tamización de la población como parte del algoritmo diagnóstico”. La confirmación diagnóstica se hará de acuerdo con los algoritmos que se observan en la gráfica 1 y 2.
Tabla 2. Comparativo de verdaderos positivos (VP) entre los dos tipos de pruebas recomendadas
Además, las guías recomiendan la educación de los pacientes previo a las pruebas diagnósticas, ver tabla 3: “Se sugiere que se dé una información básica previa a la prueba de VIH, que sea ajustada según la población y lugar donde se realice”.
Tabla 3. Información básica que se sugiere suministrar al paciente previo a prueba de VIH
Gráfica 1. Algoritmo diagnóstico mayores de 18 meses
Gráfica 2. Algoritmo diagnóstico gestantes
Como es bien sabido, una adecuada periodicidad garantizará un adecuado seguimiento de la enfermedad, en la tabla 4, se observan los estudios que deben realizarse a un paciente desde su ingreso a un programa de manejo de VIH, y de seguimiento desde el inicio de la terapia antiretroviral (ART) de acuerdo con las guías americanas de diagnóstico y tratamiento en pacientes adolescentes y adultos con VIH.2,3,4,5
Tabla 4. Periodicidad del seguimiento con examenes en pacientes con VIH (Traducida y adaptada de referencia 2)
Este término matemático, utilizado en el diagnóstico del VIH en adultos y adolescentes, lo que representa son los cambios en la carga viral (concentración del virus en la sangre). Se obtiene tras realizar pruebas de carga viral en el organismo.
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Referencias