El cáncer es una enfermedad compleja que afecta tanto al sistema inmunológico como al sistema metabólico del organismo, y se ha demostrado que ambos sistemas desempeñan un papel crucial en el desarrollo, la progresión y el tratamiento del cáncer.
El entendimiento de los mecanismos subyacentes de esta interacción es fundamental para desarrollar enfoques terapéuticos más efectivos y personalizados. En este contexto, se presenta una tabla que resume los diferentes componentes del sistema inmunológico y metabólico humano que son afectados por el cáncer y que pueden beneficiarse del ejercicio físico regular. La tabla proporciona una visión general de las moléculas, células, proteínas y enzimas involucradas, así como las formas en que el cáncer las afecta y cómo el ejercicio regular puede contrarrestar estos efectos. Estas interacciones complejas resaltan la importancia de considerar tanto el sistema inmunológico como el metabólico en el abordaje integral del cáncer, y enfatizan el papel del ejercicio físico regular como una estrategia complementaria para mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes con cáncer.
Tabla 1. Factores inmunológicos y metabólicos y su afección por el cáncer y el ejercicio.1,2,3,4,5,6
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Molécula, célula, proteína o enzima del sistema inmune o sistema metabólico humano |
Forma en que se afecta por el cáncer |
Forma en que es beneficiada por el ejercicio |
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Células NK (células asesinas naturales) |
El cáncer puede inhibir la actividad y la función de las células NK, evitando que reconozcan y destruyan las células cancerosas. |
El ejercicio regular aumenta la actividad y la función de las células NK, fortaleciendo la respuesta inmune y mejorando la capacidad de combatir las células cancerosas. |
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Linfocitos T citotóxicos |
El cáncer puede suprimir la función de los linfocitos T citotóxicos, reduciendo su capacidad para reconocer y eliminar las células cancerosas. |
El ejercicio regular mejora la función de los linfocitos T citotóxicos, aumentando su capacidad para destruir las células cancerosas y fortaleciendo la respuesta inmune contra el cáncer. |
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Proteínas del complejo principal de histocom-patibilidad(MHC) |
El cáncer puede interferir con la presentación de antígenos en el complejo MHC, evitando que el sistema inmunológico identifique y ataque las células cancerosas. |
El ejercicio regular promueve la expresión y la presentación de antígenos en el complejo MHC, facilitando la detección y destrucción de las células cancerosas por parte del sistema inmunológico. |
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Proteínas reguladoras del ciclo celular (p53, p16) |
El cáncer puede alterar las proteínas reguladoras del ciclo celular, promoviendo la proliferación y la supervivencia de las células cancerosas. |
El ejercicio regular puede restablecer la función normal de las proteínas reguladoras del ciclo celular, inhibiendo la proliferación y la supervivencia de las células cancerosas. |
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Enzimas antioxidantes (superoxido dismutasa, catalasa) |
El cáncer puede reducir la actividad de las enzimas antioxidantes, lo que aumenta el estrés oxidativo y el daño celular. |
El ejercicio regular aumenta la actividad de las enzimas antioxidantes, disminuyendo el estrés oxidativo y protegiendo las células del daño causado por los radicales libres. |
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Receptores de insulina y sensibilidad a la insulina |
El cáncer puede causar resistencia a la insulina y disminuir la sensibilidad de los tejidos a la insulina, promoviendo el crecimiento y la supervivencia de las células cancerosas. |
El ejercicio regular mejora la sensibilidad a la insulina y la señalización de los receptores de insulina, lo que ayuda a controlar el crecimiento y la proliferación de las células cancerosas. |
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Hormonas del estrés (cortisol) |
El cáncer puede provocar un desequilibrio en las hormonas del estrés, aumentando los niveles de cortisol, lo que puede suprimir el sistema inmunológico y promover el crecimiento del cáncer. |
El ejercicio regular reduce los niveles de cortisol y equilibra las hormonas del estrés, fortaleciendo el sistema inmunológico y dificultando el crecimiento del cáncer. |
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Microbioma intestinal |
El cáncer puede alterar la composición y la diversidad del microbioma intestinal, lo que puede afectar negativamente la respuesta inmune y el metabolismo. |
El ejercicio regular promueve la diversidad y la salud del microbioma intestinal, mejorando la función inmunológica y el metabolismo, y contribuyendo a la prevención y el tratamiento del cáncer. |
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Citoquinas inflamatorias (IL-6, TNF-α) |
El cáncer puede aumentar la producción de citoquinas inflamatorias, lo que contribuye a la inflamación crónica y promueve el crecimiento tumoral. |
El ejercicio regular ayuda a reducir los niveles de citoquinas inflamatorias, disminuyendo la inflamación crónica y limitando el crecimiento y la propagación del cáncer. |
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Enzimas del metabolismo energético (AMPK, PGC-1α) |
El cáncer puede alterar la actividad de enzimas clave en el metabolismo energético, promoviendo la dependencia de las células cancerosas de la glucosa y la fermentación anaeróbica. |
El ejercicio regular activa enzimas como AMPK y PGC-1α, promoviendo la utilización de ácidos grasos y la oxidación de glucosa, lo que puede reducir la disponibilidad de nutrientes para las células cancerosas. |
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Células dendríticas |
El cáncer puede suprimir la función de las células dendríticas, reduciendo su capacidad para activar respuestas inmunes antitumorales. |
El ejercicio regular mejora la función de las células dendríticas, aumentando su capacidad para presentar antígenos y activar la respuesta inmune contra el cáncer. |
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Estrógeno |
El cáncer de mama y otros cánceres hormonales pueden verse influenciados por los niveles de estrógeno, que pueden estimular el crecimiento tumoral. |
El ejercicio regular puede reducir los niveles de estrógeno y modificar su metabolismo, lo que puede ayudar a prevenir y tratar ciertos cánceres hormonales. |
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Factor de necrosis tumoral (TNF) |
El cáncer puede aumentar la producción de TNF, lo que promueve la inflamación crónica y la progresión tumoral. |
El ejercicio regular puede reducir los niveles de TNF y atenuar la inflamación, lo que puede ayudar a controlar el crecimiento y la propagación del cáncer. |
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Enzimas de reparación del ADN (PARP, MGMT) |
El cáncer puede afectar la función de las enzimas de reparación del ADN, aumentando la inestabilidad genética y facilitando la supervivencia de las células cancerosas. |
El ejercicio regular puede mejorar la actividad de las enzimas de reparación del ADN, contribuyendo a mantener la integridad genética y a prevenir el crecimiento descontrolado de las células cancerosas. |
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Células T reguladoras (Tregs) |
El cáncer puede aumentar la cantidad y la actividad de las células T reguladoras, que suprimen la respuesta inmune antitumoral. |
El ejercicio regular puede reducir la cantidad y la actividad de las células T reguladoras, restaurando así una respuesta inmune efectiva contra el cáncer. |
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Interferones (IFN) |
El cáncer puede interferir con la producción y la acción de los interferones, que desempeñan un papel crucial en la respuesta inmune antitumoral. |
El ejercicio regular puede aumentar la producción y la actividad de los interferones, fortaleciendo la respuesta inmune y mejorando la capacidad del organismo para combatir las células cancerosas. |
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Metabolitos del microbioma (butirato, propionato) |
El cáncer puede alterar la producción de metabolitos beneficiosos por parte del microbioma intestinal, lo que puede afectar negativamente la salud y la función inmunológica. |
El ejercicio regular puede promover la producción de metabolitos beneficiosos, como el butirato y el propionato, por parte del microbioma intestinal, mejorando así la respuesta inmune y contribuyendo a la prevención y el tratamiento del cáncer. |
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Células asesinas inducidas por interleucina-9 (ILC9) |
El cáncer puede suprimir la actividad de las células ILC9, que desempeñan un papel importante en la respuesta antitumoral y la eliminación de células cancerosas. |
El ejercicio regular puede aumentar la actividad de las células ILC9, fortaleciendo así la respuesta inmune y facilitando la eliminación de las células cancerosas. |
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Proteínas reguladoras del metabolismo lipídico (PPARγ, AMPK) |
El cáncer puede alterar la expresión y la actividad de las proteínas reguladoras del metabolismo lipídico, promoviendo la acumulación de lípidos y favoreciendo el crecimiento tumoral. |
El ejercicio regular puede regular la expresión y la actividad de proteínas como PPARγ y AMPK, promoviendo la oxidación de lípidos y limitando el suministro de nutrientes a las células cancerosas. |
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Citoquinas antiinflamatorias (IL-10, TGF-β) |
El cáncer puede suprimir la producción de citoquinas antiinflamatorias, lo que favorece un entorno inflamatorio y promueve el crecimiento tumoral. |
El ejercicio regular puede aumentar la producción de citoquinas antiinflamatorias, como IL-10 y TGF-β, ayudando a regular la inflamación y a inhibir el crecimiento del cáncer. |
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Proteínas reguladoras del metabolismo del hierro (ferritina, transferrina) |
El cáncer puede alterar la homeostasis del hierro, promoviendo su acumulación y favoreciendo el crecimiento tumoral. |
El ejercicio regular puede regular la expresión y la actividad de proteínas involucradas en el metabolismo del hierro, ayudando a mantener un equilibrio adecuado y limitando el suministro de hierro a las células cancerosas. |
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Citocromo P450 |
El cáncer puede alterar la actividad del sistema enzimático del citocromo P450, afectando la metabolización de fármacos y compuestos tóxicos. |
El ejercicio regular puede influir positivamente en la actividad del citocromo P450, mejorando la capacidad del organismo para desintoxicar y eliminar sustancias perjudiciales. |
Una de las preocupaciones de los clínicos respecto de su prescripción de ejercicio, es el seguimiento y la adherencia. Entre las estrategias para mejorar el seguimiento encontramos:
Desde el punto de vista de los pacientes con enfermedades crónicas como el cáncer hay estrategias y factores que consideran podrían ayudar a mejorar su adherencia al ejercicio:9
Al igual que otras estrategias del global de tratamiento del cáncer, se requiere de un trabajo en equipo del médico con su paciente, y contar con las herramientas más útiles y así favorecer a los pacientes al recibir los beneficios únicos que les proporciona el ejercicio para aliviar su enfermedad.
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Referencias