Recomendaciones acerca del tratamiento del dolor crónico

Use AINEs como ibuprofeno o meloxicam por su seguridad superior a otros, como primera línea de tratamiento del dolor crónico

Evalúe el riesgo/beneficio de cada una de las opciones no opioides para lograr un adecuado control del dolor sin mayores efectos adversos

Usar terapias no opioides, como fisioterapia, ejercicio y terapia cognitiva conductual.

Realizar una evaluación exhaustiva del dolor y el estado funcional antes de iniciar la terapia con opioides

Usar terapias no farmacológicas y terapias farmacológicas no opioides como opciones de primera línea para el dolor crónico

Prescribir la dosis eficaz más baja de opioides cuando sea necesaria la terapia con opioides

Evaluar los beneficios y daños de la terapia con opioides dentro de las 1 a 4 semanas posteriores al inicio o aumento de la dosis

Analice los beneficios, los riesgos y los posibles efectos secundarios de la terapia con opioides. Discutir expectativas realistas y objetivos de tratamiento con el paciente antes de iniciar la terapia con opioides.

Evaluar y monitorear a los pacientes acerca de abuso de sustancias y las condiciones de salud mental.

Educar a los pacientes sobre el almacenamiento y la eliminación seguros de los opioides.

Vuelva a evaluar regularmente los beneficios y los daños de la terapia con opioides, y considere reducir o suspender los opioides.

Consulte con especialistas en manejo del dolor o especialistas en adicciones para pacientes con necesidades de manejo del dolor complejas o desafiantes

Considere la prescripción conjunta de naloxona para pacientes con alto riesgo de sobredosis de opioides

Usar programas de monitoreo de medicamentos recetados para identificar el posible uso excesivo, mal uso o desvío de opioides

Considere la posibilidad de interacciones farmacológicas cuando prescriba opioides en combinación con otros medicamentos

Siga las leyes y regulaciones estatales y federales relacionadas con la prescripción, distribución y control de opioides.

Promover el uso de tratamientos basados en evidencia para el trastorno por uso de opioides

Inicio de opioides de liberación inmediata o de larga duración como terapia de primera línea para el dolor crónico

Prescribir opioides para el dolor agudo durante más tiempo del necesario

Prescribir opioides en dosis altas o con una potencia superior a la necesaria

Prescribir opioides y benzodiacepinas u otros depresores del sistema nervioso central al mismo tiempo

Dar de baja a los pacientes de la atención únicamente debido a comportamientos aberrantes relacionados con las drogas

Uso de pruebas de drogas en orina como el único método para evaluar el trastorno por uso de sustancias

Prescripción de opioides a pacientes con trastorno por uso de sustancias psicoactivas o historial de sobredosis

Prescripción de opioides a pacientes con trastornos psiquiátricos sin manejo adecuado, apnea del sueño u otros problemas respiratorios