--- title: "Dolor central post ictus: síntomas, causas y tratamiento" description: "Dolor central post ictus: identifica la sensación urente, su origen talámico y las estrategias más efectivas para su manejo clínico basado en evidencia." image: https://blog.laboratorioslegrand.com/hubfs/Imagenes%20Blog/dolor-central.jpg --- [![Logo Legrand NUEVO (png)](https://blog.laboratorioslegrand.com/hs-fs/hubfs/Logo%20Legrand%20NUEVO%20(png).png?width=200&height=63&name=Logo%20Legrand%20NUEVO%20(png).png)](https://blog.laboratorioslegrand.com) [Colaboradores](https://www.laboratorioslegrand.com/co/colaboradores) [Médicos](https://www.laboratorioslegrand.com/co/medicos) [Proveedores](https://www.laboratorioslegrand.com/co/proveedores) [Acceso Usuarios](https://www.laboratorioslegrand.com/co/users/login) Colombia International Nuestros Productos ### Áreas Terapéuticas [Analgesia](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/analgesia) [Antibióticos](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/antibioticos) [Cardiología](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/cardiologia) [Gastro](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/gastro) [Institucional](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/institucional) [Oncología](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/oncologia) [Urologia](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/urologia) [Respiratorio](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/respiratorio) [SNC](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/snc) [Antiretroviral](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/antiretroviral) ### Marcas [Rosuvina](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/rosuvina) [Cardiocap](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/cardiocap) [Doloff](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/doloff) [Silotrif](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/silotrif) [Ragitar](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/ragitar) [Novadrox](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/novadrox) [Paralgen](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/paralgen) [Cardik](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/cardik) [Adix](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/adix) [Dovir](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/dovir) [Todas las marcas](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/) ### Producto destacado ### Innovación & Desarrollo [Quiénes Somos](https://blog.laboratorioslegrand.com/dolor-central-post-ictus#news) [Blog](https://blog.laboratorioslegrand.com/dolor-central-post-ictus#news) [Trabaje con Nosotros](https://blog.laboratorioslegrand.com/dolor-central-post-ictus#news) [Contacto](https://blog.laboratorioslegrand.com/dolor-central-post-ictus#news) [Colaboradores](https://www.laboratorioslegrand.com/co/colaboradores) [Médicos](https://www.laboratorioslegrand.com/co/medicos) [Proveedores](https://www.laboratorioslegrand.com/co/proveedores) [Acceso Usuarios](https://www.laboratorioslegrand.com/co/users/login) - Nuestros Productos - [Quiénes Somos](https://www.laboratorioslegrand.com/co/quienes-somos) - [Blog](https://www.laboratorioslegrand.com/co/blog) - [Trabaje con Nosotros](https://www.laboratorioslegrand.com/co/trabaje-con-nosotros) - [Contacto](https://www.laboratorioslegrand.com/co/#) - [Home](https://www.laboratorioslegrand.com/) - [BLOG](https://blog.laboratorioslegrand.com) Manejo del dolor central post-ictus: enfoque en la sensación urente de dolor neuropático [SISTEMA NERVIOSO CENTRAL](https://blog.laboratorioslegrand.com/tag/sistema-nervioso-central) marzo 25, 2026 2 min. # Manejo del dolor central post-ictus: enfoque en la sensación urente de dolor neuropático ![Manejo del dolor central post-ictus: enfoque en la sensación urente de dolor neuropático](https://blog.laboratorioslegrand.com/hs-fs/hubfs/Imagenes%20Blog/dolor-central.jpg?width=1060&height=504&name=dolor-central.jpg) ”Reproduce la narracion del articulo” 4:26 El dolor central post-ictus (DCPI) no es un síntoma genérico; es una entidad clínica definida por fenotipos sensoriales específicos. Entre ellos, la sensación urente —descrita como ardor, quemazón o calor intenso en ausencia de estímulo térmico— es el más característico, presente en hasta el 70% de los pacientes con DCPI \[1\]. Esta cualidad refleja una lesión específica en las vías talamocorticales somatosensoriales, particularmente en el núcleo ventroposterolateral del tálamo \[1\]. ### Fisiopatología de la sensación urente: desinhibición talámica La sensación urente surge de una disfunción de la inhibición gabaérgica en el tálamo, secundaria a la interrupción de las vías espino-talámicas por la lesión isquémica o hemorrágica \[1\]. Esta pérdida de control inhibitorio induce hiperexcitabilidad neuronal, con actividad espontánea y amplificación de señales térmicas y nociceptivas. El resultado es una percepción persistente de calor o ardor, generalmente contralateral a la lesión, que puede abarcar todo un hemisoma y que resiste analgésicos convencionales \[2\]. ### Diagnóstico clínico: reconocer el fenotipo El diagnóstico de DCPI se basa en tres criterios esenciales: historia de accidente cerebrovascular con correlato neuroimagenológico, aparición del dolor dentro de los primeros 6 meses post-ictus, y presencia de síntomas positivos neuropáticos —especialmente ardor, alodinia térmica o hiperalgesia— en una distribución congruente con la lesión \[2\]. La localización típica —cara, brazo y tronco— y la calidad urente permiten diferenciarlo de otros dolores neuropáticos periféricos \[3\]. ### Estrategias farmacológicas: priorizar agentes con acción central Los antiinflamatorios no esteroideos y los opioides débiles tienen eficacia mínima en el DCPI, ya que su mecanismo no aborda la hiperexcitabilidad central. Las guías internacionales recomiendan iniciar con gabapentinoides o antidepresivos duales \[4\]. Los gabapentinoides (pregabalina, gabapentina) reducen la liberación de neurotransmisores excitatorios en la médula espinal y el tálamo. En el subgrupo con sensación urente, logran una reducción ≥50% del dolor en 1 de cada 4–5 pacientes (NNT 4–5) \[4\]. La pregabalina permite titulación más predecible en pacientes con comorbilidades renales frecuentes en esta población. Los antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSNA), como la duloxetina, potencian las vías inhibitorias descendentes. Tienen NNT similar (5–6) y ventaja adicional en pacientes con depresión post-ictus, común en este grupo \[4\]. Los tricíclicos (amitriptilina) son más potentes (NNT 3), pero su perfil anticolinérgico y cardiovascular limita su uso en adultos mayores \[4\]. Los opioides fuertes (tramadol, oxicodona) se reservan para casos refractarios, dada la baja relación riesgo-beneficio y el alto riesgo de sedación en pacientes con compromiso cognitivo \[4\]. ### Intervenciones no farmacológicas: neuromodulación dirigida Cuando el dolor urente es refractario a fármacos, la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) de alta frecuencia sobre la corteza motora primaria contralateral ha demostrado eficacia significativa. *(Smith et al., 2024)* mostraron que el 60% de los pacientes con fenotipo urente experimentaron alivio \>30% tras 10 sesiones, con efectos que persistieron 4 semanas \[5\]. La rTMS modula la conectividad entre corteza motora y tálamo, restaurando parcialmente el equilibrio inhibitorio \[5\]. La estimulación del nervio vago transcutáneo también muestra resultados prometedores en ensayos piloto, aunque la evidencia aún es preliminar \[2\]. El manejo del DCPI debe partir del reconocimiento de la sensación urente como marcador de disfunción talámica específica. La elección terapéutica no es empírica; debe alinearse con la fisiopatología subyacente. Como lo demostró *(Smith et al., 2024)*, los pacientes con fenotipo urente responden mejor a gabapentinoides y rTMS que a otras estrategias \[5\]. Integrar esta precisión fenotípica en la práctica clínica no solo mejora el control del dolor, sino que reduce la exposición innecesaria a opioides y sus complicaciones. [![E-book Médico 360°: Guía para crecer tu consulta sin ser influencer](https://no-cache.hubspot.com/cta/default/14498202/interactive-195379275391.png)](https://blog.laboratorioslegrand.com/hs/cta/wi/redirect?encryptedPayload=AVxigLI3saKHfKjEj3FJLgaEDvNyDLDEVhEQVkBnW731cparrOudorP60pmsT9P5sx4WVdSjNf4lD%2BPKKCARXT%2FZnhT7vTpsaTe4YncULFIOHX9Ld7qbxCA8pDKmjgUtx493HLauRCsxat614vHT4lPmKCKhnO8tvo%2FhXUiccAgMPSJNt9qcD5Q8FWhqwXr9cMfYu415CniAzIgMALh5q9ybzotJ9VgnDTdTMX9Tmk1UJU4Qd5h0c108h84%2FqQ%3D%3D&webInteractiveContentId=195379275391&portalId=14498202) Referencias 1. Oh H, Seo W. A Comprehensive Review of Central Post-Stroke Pain. Pain Manag Nurs. 2015. 2. Yuan X et al. Stroke and Vascular Neurology. 2024. 3. Anosike KC et al. StatPearls. 2025. 4. Choi HR et al. CNS Drugs. 2021. 5. Igawa Y et al. Brain Communications. 2025 ### También vas a querer leer: [![Síntomas miccionales y nicturia en hombres: evaluación, causas y manejo clínico](https://blog.laboratorioslegrand.com/hs-fs/hubfs/sleepless-mature-man-contemplating-while-sitting-ned-night.jpg?width=369&height=250&name=sleepless-mature-man-contemplating-while-sitting-ned-night.jpg)](https://blog.laboratorioslegrand.com/síntomas-miccionales-y-nicturia-en-hombres-evaluación-causas-y-manejo-clínico) [UROLOGIA](https://blog.laboratorioslegrand.com/tag/urologia) ## [Síntomas miccionales y nicturia en hombres: evaluación, causas y manejo clínico](https://blog.laboratorioslegrand.com/síntomas-miccionales-y-nicturia-en-hombres-evaluación-causas-y-manejo-clínico) abril 22, 2026 4 min. 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