El dolor es un efecto esperado de una intervención quirúrgica y su intensidad varía de paciente a paciente, su edad, tipo de procedimiento, tipo de entorno porque es diferente si se trata de una cirugía de urgencias o programada, magnitud de la intervención, tiempo de la cirugía, entre otros muchos factores (ver figura 1).1
Por las implicaciones que tiene una cirugía, desde hace varios años se estudian protocolos (ver figura 2) que permitan garantizar la adecuada atención del paciente posquirúrgico y entre lo más relevante encontramos el control del dolor, porque se ha podido evidenciar en múltiples estudios, que así como el dolor afecta las diferentes esferas del ser humano, su control adecuado también tiene un impacto múltiple. Ver figura 3: A continuación se presentan algunos datos de estudios y los efectos beneficiosos obtenidos por el manejo del dolor:3,4,5
Figura 2. Factores que modifican la convalecencia posqx.
Un estudio publicado en la revista Anesthesiology en 2003 encontró que el control adecuado del dolor después de la cirugía de reemplazo de rodilla permitió una recuperación más rápida y una mayor participación en la terapia física, lo que resultó en una mejor recuperación a largo plazo.
Un estudio de revisión sistemática publicado en la revista Acta Anaesthesiologica Scandinavica en 2015 concluyó que el control adecuado del dolor después de la cirugía puede mejorar la función pulmonar, reducir el riesgo de complicaciones posoperatorias y acelerar la recuperación del paciente.
Un estudio publicado en la revista Pain Medicine en 2016 encontró que un programa de control del dolor multimodal después de la cirugía de reemplazo de cadera redujo significativamente el dolor postoperatorio y mejoró la capacidad de los pacientes para realizar actividades cotidianas normales.
Un estudio publicado en la revista Anesthesia & Analgesia en 2017 encontró que el control adecuado del dolor después de la cirugía de columna vertebral permitió una recuperación más rápida y una menor necesidad de hospitalización.
En un estudio publicado en la revista Surgical Endoscopy en 2018, se encontró que un control adecuado del dolor después de la cirugía laparoscópica mejoró la calidad de vida de los pacientes y redujo la duración de la estancia hospitalaria.
Un estudio publicado en la revista Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery en 2018 encontró que el control adecuado del dolor después de la cirugía de bypass coronario redujo la necesidad de ventilación mecánica y la duración de la estancia hospitalaria.
En un estudio publicado en la revista Annals of Surgery en 2017, se encontró que un enfoque multimodal para el control del dolor después de la cirugía abdominal redujo la necesidad de opiáceos y mejoró la recuperación funcional.
Un estudio publicado en la revista Critical Care Medicine en 2016 encontró que un enfoque multimodal para el control del dolor después de la cirugía abdominal redujo la duración de la estancia hospitalaria y la incidencia de complicaciones.
En general, la evidencia disponible sugiere que el trabajo multidisciplinario y la analgesia multimodal son piedras angulares en un adecuado control del dolor y así lograr el impacto que puede tener en la rehabilitación posquirúrgica de los pacientes.7
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Referencias