Opciones novedosas de tratamiento para el Parkinson

Veremos a continuación avances recientes en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, según el enfoque y el tipo de terapia:

1. Avances recientes farmacológicos

a. En episodios OFF

1. SAFINAMIDA TABLETAS (2017) – Ha demostrado reducciones significativas en el tiempo de episodios OFF. La safinamida ha demostrado aumento de tiempo ON sin disquinesia problemática y aumento de calidad de vida.¹
2. LEVODOPA INHALADA (2018) – La dosis de 84 mg produce una reducción de 4 puntos en el Movement Disorder Society-Unified Parkinson Disease Rating Scale (MDS-UPDRS). Efecto después de 30 minutos, pese a su contacto con mucosa respiratoria, no hay efectos terapéuticos antes. NO AFECTA EL TIEMPO TOTAL DE TIEMPO OFF DIARIO.²
3. APOMORFINA SUBLINGUAL (2020) – Es considerado un “tratamiento de rescate” porque sus efectos se han observado entre 10 y 20 minutos. Se ha reportado 80% de respuesta tipo ON de todos los episodios OFF tratados.³

2. Intervenciones 

a. Ultrasonido focalizado de alta intensidad (FUS) guiado por resonancia magnética (2018 y 2021)⁴

1. Con foco en el tálamo para el tratamiento de la EP con temblor dominante se aprobó en 2018. 
2. Con foco en el globus pallidus internus (GPi) para bradicinesia, rigidez y discinesia se aprobó en 2021.
3. Constituye la creación de una lesión estructural, ofrece solo un manejo unilateral de los síntomas y carece de capacidad para dirigir y modificar la terapia en función de la respuesta.

b. Cables direccionales para estimulación cerebral profunda (DBS)⁵

1. En un estudio reciente, el 90 % de los participantes tratados con estimulación direccional tenían una ventana terapéutica más amplia que aquellos que tenían núcleos subtalámicos omnidireccionales (STN)-DBS, aunque los resultados motores en los 2 grupos fueron similares.

Los enfoques antiinflamatorios, el microbioma intestinal y las terapias específicas de genes son áreas adicionales de estudio continuo. Y aunque aún ninguno de los tratamientos ha podido demostrar grandes diferencias frente a los tratamientos actuales, si muestra los esfuerzos que se adelantan para enfrentar la enfermedad de Parkinson que pueda conllevar a mejorar la calidad de vida de quienes la padecen y su entorno.

Te interesa conocer más acerca del tratamiento no farmacológico actual para la Enfermedad de Parkinson?, ¿en qué consiste el tratamiento no farmacológico actual para la Enfermedad de Parkinson?, las respuestas a este muchas otras preguntas te las damos en la whitepaper: Intervenciones no farmacológicas en la enfermedad del Parkinson (EP). 

Referencias

1. Olanow CW, Factor SA, Espay AJ, et al. Apomorphine sublingual film for off episodes in Parkinson’s disease: a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 study. Lancet Neurol. 2020;19(2):135-144.

2. Borgohain R, Szasz J, Stanzione P, et al. Randomized trial of safinamide add-on to levodopa in Parkinson’s disease with motor fluctuations. Mov Disord. 2014;29(2):229-237.

3. LeWitt PA, Hauser RA, Pahwa R, et al. Safety and efficacy of CVT-301 (levodopa inhalation powder) on motor function during off periods in patients with Parkinson’s disease: a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial [published correction appears in Lancet Neurol. 2019 Mar;18(3):e2]. Lancet Neurol. 2019;18(2):145-154.

4. Sinai A, Nassar M, Sprecher E, Constantinescu M, Zaaroor M, Schlesinger I. Focused ultrasound thalamotomy in tremor dominant Parkinson’s disease: long-term results. J Parkinsons Dis. 2022;12(1):199-206.

5. Schnitzler A, Mir P, Brodsky MA, et al. Directional deep brain stimulation for Parkinson’s disease: results of an international crossover study with randomized, double-blind primary endpoint. Neuromodulation. 2022;25(6):817-828.