--- title: Avances de la apomorfina en Parkinson avanzado y su impacto metabólico description: Descubre los avances en el uso de apomorfina para tratar la enfermedad de Parkinson avanzada, enfocándose en la optimización motora y la estabilidad metabólica. image: https://blog.laboratorioslegrand.com/hubfs/AI-Generated%20Media/Images/Walking%20Parkinson%20Assessment%20In%20Legrand%20Clinic.png --- [![Logo Legrand NUEVO (png)](https://blog.laboratorioslegrand.com/hs-fs/hubfs/Logo%20Legrand%20NUEVO%20(png).png?width=200&height=63&name=Logo%20Legrand%20NUEVO%20(png).png)](https://blog.laboratorioslegrand.com) [Colaboradores](https://www.laboratorioslegrand.com/co/colaboradores) [Médicos](https://www.laboratorioslegrand.com/co/medicos) [Proveedores](https://www.laboratorioslegrand.com/co/proveedores) [Acceso Usuarios](https://www.laboratorioslegrand.com/co/users/login) Colombia International Nuestros Productos ### Áreas Terapéuticas [Analgesia](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/analgesia) [Antibióticos](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/antibioticos) [Cardiología](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/cardiologia) [Gastro](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/gastro) [Institucional](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/institucional) [Oncología](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/oncologia) [Urologia](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/urologia) [Respiratorio](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/respiratorio) [SNC](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/snc) [Antiretroviral](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/antiretroviral) ### Marcas [Rosuvina](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/rosuvina) [Cardiocap](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/cardiocap) [Doloff](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/doloff) [Silotrif](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/silotrif) [Ragitar](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/ragitar) [Novadrox](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/novadrox) [Paralgen](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/paralgen) [Cardik](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/cardik) [Adix](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/adix) [Dovir](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/dovir) [Todas las marcas](https://www.laboratorioslegrand.com/co/brand/) ### Producto destacado ### Innovación & Desarrollo [Quiénes Somos](https://blog.laboratorioslegrand.com/avances-de-la-apomorfina-en-parkinson-avanzado-y-su-impacto-metab%C3%B3lico#news) [Blog](https://blog.laboratorioslegrand.com/avances-de-la-apomorfina-en-parkinson-avanzado-y-su-impacto-metab%C3%B3lico#news) [Trabaje con Nosotros](https://blog.laboratorioslegrand.com/avances-de-la-apomorfina-en-parkinson-avanzado-y-su-impacto-metab%C3%B3lico#news) [Contacto](https://blog.laboratorioslegrand.com/avances-de-la-apomorfina-en-parkinson-avanzado-y-su-impacto-metab%C3%B3lico#news) [Colaboradores](https://www.laboratorioslegrand.com/co/colaboradores) [Médicos](https://www.laboratorioslegrand.com/co/medicos) [Proveedores](https://www.laboratorioslegrand.com/co/proveedores) [Acceso Usuarios](https://www.laboratorioslegrand.com/co/users/login) - Nuestros Productos - [Quiénes Somos](https://www.laboratorioslegrand.com/co/quienes-somos) - [Blog](https://www.laboratorioslegrand.com/co/blog) - [Trabaje con Nosotros](https://www.laboratorioslegrand.com/co/trabaje-con-nosotros) - [Contacto](https://www.laboratorioslegrand.com/co/#) - [Home](https://www.laboratorioslegrand.com/) - [BLOG](https://blog.laboratorioslegrand.com) Avances clínicos y farmacológicos de la apomorfina en la enfermedad de Parkinson avanzada: de la optimización motora a la estabilidad metabólica [OTRO](https://blog.laboratorioslegrand.com/tag/otro) octubre 15, 2026 7 min. # Avances clínicos y farmacológicos de la apomorfina en la enfermedad de Parkinson avanzada: de la optimización motora a la estabilidad metabólica ![Avances clínicos y farmacológicos de la apomorfina en la enfermedad de Parkinson avanzada: de la optimización motora a la estabilidad metabólica](https://blog.laboratorioslegrand.com/hs-fs/hubfs/AI-Generated%20Media/Images/Walking%20Parkinson%20Assessment%20In%20Legrand%20Clinic.png?width=1060&height=504&name=Walking%20Parkinson%20Assessment%20In%20Legrand%20Clinic.png) ”Reproduce la narracion del articulo” 14:40 La proyección epidemiológica global de la enfermedad de Parkinson indica un crecimiento desde 11,8 millones de pacientes en 2021 hasta 25,2 millones en 2050, lo que representa un incremento del 112% en la carga de morbilidad (1). En la identificación del estadio avanzado, la herramienta de cribado 5-2-1 (≥5 tomas de levodopa/día, ≥2 horas OFF/día y ≥1 hora de discinesias/día) muestra un valor predictivo negativo del 93%: entre los pacientes con resultado negativo, el 93% preserva su independencia funcional y solo un 7% presenta dependencia (2, 3).  En este contexto de alta complejidad, el año 2025 marcó el 180 aniversario de la síntesis de la apomorfina y la aprobación por la FDA del dispositivo SPN-830 para la infusión subcutánea continua (2). Evaluaciones prospectivas en una cohorte observacional de 35 pacientes con fluctuaciones motoras severas tratados con apomorfina intermitente registraron una reducción clínicamente relevante en la puntuación MDS-UPDRS Parte III de 45,71 (DE 11,93) a 29,86 (DE 12,24) (p \< 0,001), así como una disminución del tiempo OFF diario de 5,60 (DE 1,65) a 2,26 (DE 0,95) horas, lo que equivale a una reducción del 56,86% (p \< 0,001), y un incremento del tiempo ON sin discinesias de 10,34 (DE 1,76) a 13,89 (DE 0,93) horas al día (p \< 0,001) (5).  Desde una perspectiva farmacodinámica, la apomorfina destaca por su afinidad de amplio espectro sobre los receptores dopaminérgicos D1, D2, D3, D4 y D5, diferenciándose de los agonistas orales sintéticos cuyo perfil se restringe a la familia D2 (6, 7). Su elevada lipofilia facilita un paso rápido por la barrera hematoencefálica con una biodisponibilidad subcutánea cercana al 100%, alcanzando concentraciones máximas en el líquido cefalorraquídeo a los 30 minutos de la administración (6, 7). En el plano metabólico, el análisis de una cohorte observacional prospectiva de 30 pacientes evaluados tras tres meses de infusión subcutánea continua de apomorfina (CSAI) evidenció un incremento estadísticamente significativo en las concentraciones séricas de vitaminas B1 y B12, junto con una reducción modesta pero significativa en los niveles de homocisteína plasmática (p \< 0,05) (8). **Resulta metabólicamente indispensable precisar que esta mejoría en el perfil vitamínico no obedece a un efecto neuroprotector o farmacodinámico intrínseco de la molécula de apomorfina, sino que responde a una consecuencia indirecta mediada por la drástica reducción de la dosis diaria equivalente de levodopa oral (LEDD) (p \< 0,001) (8).** **Al disminuir la carga de levodopa exógena, se reduce proporcionalmente el consumo de grupos metilo en la vía catabólica catalizada por las enzimas COMT y AADC, preservando las reservas de cobalamina y atenuando la hiperhomocisteinemia (8).**  En el ámbito no motor, una cohorte de 35 pacientes mostró cambios estadísticamente significativos en dominios afectivos y cognitivos, destacando un incremento en la puntuación de la escala MoCA de 15,74 (DE 5,51) a 18,03 (DE 6,05) puntos (p \< 0,001), una atenuación de los síntomas depresivos en la escala BDI de 23,03 (DE 5,70) a 18,09 (DE 4,87) puntos (p \< 0,001) y una mejora en la calidad de vida medida por el PDQ-8 de 22,80 (DE 5,60) a 17,54 (DE 5,84) puntos (p \< 0,001) (5). No obstante, al interpretar estos hallazgos cognitivos y neuropsiquiátricos, se debe considerar que provienen de estudios observacionales no aleatorizados con muestras reducidas (n = 35 y n = 30), donde parte de la ganancia en la escala MoCA podría atribuirse a la disminución de la fatiga motora, a la reducción de la ansiedad intercurrente o a efectos de retest (5, 8). A nivel de tolerabilidad cutánea, si bien la aparición de nódulos subcutáneos alcanza al 70% de los usuarios de infusión continua, la tasa de interrupción del tratamiento es baja cuando se aplican protocolos que incluyen la dilución 1:1 con solución salina al 0,9%, la rotación sistemática de sitios de inyección en la pared abdominal o muslos y la aplicación de ultrasonido terapéutico local para favorecer la dispersión tisular del fármaco (2, 9). Los datos epidemiológicos e intervencionistas recopilados por la Federación Mundial del Corazón revelan que la sustitución de regímenes de componentes separados por un comprimido único incrementa la adherencia terapéutica en un 10% en términos absolutos, lo que se traduce directamente en reducciones estadísticamente significativas de la presión arterial sistólica, las concentraciones de colesterol LDL y la incidencia acumulada de eventos cardiovasculares adversos mayores (2). Pese a la solidez de esta evidencia, estudios poblacionales de vida real indican que únicamente el 18% de los pacientes clasificados en riesgo muy alto alcanzan las metas lipídicas recomendadas en la práctica clínica habitual, reflejando una persistente inercia farmacológica que expone a millones de personas a complicaciones isquémicas evitables (3). Frente a esta deficiencia del sistema sanitario, los modelos de simulación epidémica en seis países demuestran que la intensificación estructurada mediante combinaciones fijas permite evitar hasta 4,4 millones de MACE en un quinquenio, reduciendo el riesgo relativo de eventos isquémicos en un 6,4% frente a la práctica estándar (4). Desde el punto de vista de la farmacología clínica, la coadministración de múltiples principios activos en una sola matriz galénica aprovecha mecanismos de acción complementarios sobre las principales vías patogénicas de la aterosclerosis (5). En la esfera del control lipídico, la combinación de estatinas de alta potencia con inhibidores de la absorción de colesterol bloquea simultáneamente la biosíntesis hepática endógena y la captación intestinal de esteroles, logrando descensos profundos del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad de hasta un 65% sin requerir el escalado de dosis de la estatina (6). Esta estrategia minimiza de forma apreciable el riesgo de mialgias y hepatotoxicidad, ofreciendo un perfil de tolerancia muy superior al de las dosis máximas en monoterapia (7). Adicionalmente, el análisis de las propiedades farmacocinéticas mediante modelos poblacionales confirma que fenómenos como la recirculación enterohepática de la ezetimiba aseguran una supresión sostenida de la absorción lipídica durante las 24 horas del día, sin alterar la biodisponibilidad ni la tasa de aclaramiento metabólico de la estatina asociada (8). En el ámbito no motor, una cohorte de 35 pacientes mostró cambios estadísticamente significativos en dominios afectivos y cognitivos, destacando un incremento en la puntuación de la escala MoCA de 15,74 (DE 5,51) a 18,03 (DE 6,05) puntos (p \< 0,001), una atenuación de los síntomas depresivos en la escala BDI de 23,03 (DE 5,70) a 18,09 (DE 4,87) puntos (p \< 0,001) y una mejora en la calidad de vida medida por el PDQ-8 de 22,80 (DE 5,60) a 17,54 (DE 5,84) puntos (p \< 0,001) (5). No obstante, al interpretar estos hallazgos cognitivos y neuropsiquiátricos, se debe considerar que provienen de estudios observacionales no aleatorizados con muestras reducidas (n = 35 y n = 30), donde parte de la ganancia en la escala MoCA podría atribuirse a la disminución de la fatiga motora, a la reducción de la ansiedad intercurrente o a efectos de retest (5, 8). A nivel de tolerabilidad cutánea, si bien la aparición de nódulos subcutáneos alcanza al 70% de los usuarios de infusión continua, la tasa de interrupción del tratamiento es baja cuando se aplican protocolos que incluyen la dilución 1:1 con solución salina al 0,9%, la rotación sistemática de sitios de inyección en la pared abdominal o muslos y la aplicación de ultrasonido terapéutico local para favorecer la dispersión tisular del fármaco (2, 9). Gráfica 1. Algoritmo de Selección de Terapias Asistidas por Dispositivos (TAD) en Enfermedad de Parkinson Avanzada y Perfil Comparativo de Eficacia, Cognición (MoCA) y Estabilidad Metabólica de la Apomorfina Subcutánea (1, 3, 4, 5) ![enfermedad\_parkinson\_avanzada](https://blog.laboratorioslegrand.com/hs-fs/hubfs/Imagenes%20Blog/enfermedad_parkinson_avanzada.jpg?width=669&height=669&name=enfermedad_parkinson_avanzada.jpg) El análisis del algoritmo de selección de terapias asistidas por dispositivos (TAD), ilustrado en la Gráfica 1, posiciona a la apomorfina subcutánea como una alternativa preferente en pacientes de edad avanzada o con fragilidad vascular que conservan respuesta motora a la levodopa pero presentan contraindicaciones neuroquirúrgicas o riesgo de deterioro cognitivo que desaconsejan la estimulación cerebral profunda (DBS) (2). Asimismo, representa una opción no invasiva frente a la infusión intrayeyunal de levodopa en aquellos individuos que rechazan la colocación de una gastrostomía endoscópica percutánea (PEG-J) o que sufren de trastornos severos del vaciamiento gástrico (2). Desde una perspectiva farmacoeconómica, los análisis de costo-utilidad basados en modelos de decisiones clínicas en Europa estiman que la infusión continua de apomorfina presenta un coste promedio de 34.895 euros por año de vida ajustado por calidad (AVAC), lo que la posiciona como una estrategia financieramente eficiente frente a la infusión intestinal de gel de levodopa, cuyos costes superan los 68.612 euros por AVAC (10). La viabilidad de la apomorfina se respalda además en su capacidad de inducir una reducción media de la LEDD del 25,01% (DE 14,76) (p \< 0,001), permitiendo simplificar regímenes complejos de polifarmacia oral (5). En la práctica neurológica contemporánea, el éxito del tratamiento en bomba (con tasas habituales de 4 a 7 mg/hora durante el día vigil) o en rescate intermitente exige una titulación gradual precedida por premedicación con domperidona, acompañada de un monitoreo periódico de la presión arterial ortostática y el seguimiento de diarios motores para optimizar los resultados clínicos a largo plazo (2, 5, 6).   **Referencias** 1\.    Su, D., Cui, Y., He, C., et al. (2025). Projections for prevalence of Parkinson's disease and its driving factors in 195 countries and territories to 2050: modelling study of Global Burden of Disease Study 2021. BMJ, 388, e080952. disponible en [https://doi.org/10.1136/bmj-2024-080952](https://doi.org/10.1136/bmj-2024-080952)  2\.    Toś, M., Dymek, A., & Siuda, J. (2026). Infusion therapies for advanced Parkinson's disease: current evidence and practical challenges — a narrative review. Neurologia i Neurochirurgia Polska, 60(2), 153–168. disponible en [https://doi.org/10.5603/pjnns.109897](https://doi.org/10.5603/pjnns.109897)  3\.    Santos-García, D., de Deus Fonticoba, T., Suárez Castro, E., et al. (2020). 5-2-1 Criteria: A Simple Screening Tool for Identifying Advanced PD Patients Who Need an Optimization of Parkinson's Treatment. Parkinson's Disease, 2020, 7537924. disponible en [https://doi.org/10.1155/2020/7537924](https://doi.org/10.1155/2020/7537924)  4\.    Auffret, M. (2025). Apomorphine: past, present and future in Parkinson's disease and beyond. Parkinsonism & Related Disorders, 139 Suppl 1, 107872. disponible en [https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2025.107872](https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2025.107872)  5\.    Demir Ünal, E. (2026). Therapeutic Spectrum of Intermittent Apomorphine in Parkinson's Disease: Neuropsychiatric, Behavioral, and Cognitive Analyses. Archives of Neuropsychiatry, 63, 333−340. disponible en [https://doi.org/10.29399/npa.29252](https://doi.org/10.29399/npa.29252)  6\.    Moreno López, C. L., et al. (2018). Consenso de la Asociación Colombiana de Neurología sobre el uso de apomorfina en la enfermedad de Parkinson. Acta Neurológica Colombiana, 34(1). disponible en [https://doi.org/10.22379/24224022176](https://doi.org/10.22379/24224022176)  7\.    O’Sullivan, J. D., & Lees, A. J. (1999). Use of apomorphine in Parkinson's disease. Hospital Medicine, 60(11), 816–820. disponible en [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12958051/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12958051/)  8\.    Phokaewvarangkul, O., Rattanapitak, N., Kuwattanasuchati, P., & Bhidayasiri, R. (2026). Biochemical and nutritional changes during continuous subcutaneous apomorphine infusion in advanced Parkinson's disease: findings from an observational cohort. Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 19. disponible en [https://doi.org/10.1177/17562864261446737](https://doi.org/10.1177/17562864261446737)  9\.    Borgemeester, R. W. K., Diercks, G. F. H., & van Laar, T. (2021). Treatment of subcutaneous nodules after infusion of apomorphine; a biopsy-controlled study comparing 4 frequently used therapies. Parkinsonism & Related Disorders, 89, 38–40. disponible en [https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2021.06.024](https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2021.06.024)  10\.    Micolta-Córdoba, L., Castro-Ramirez, J. P., & Reyes-Ortiz, C. (2026). Continuous Subcutaneous Apomorphine Infusion Therapy: Economic Impact in Spain. Revista de Neurología, 81(2), 389-94. disponible en [https://doi.org/10.31083/RN38994](https://doi.org/10.31083/RN38994) ### También vas a querer leer: ### Suscríbete y recibe nuestro contenido. ![Laboratorios Legrand](https://www.laboratorioslegrand.com/img/legrand_footer_logo.svg) Somos una compañía farmacéutica, con 35 años de historia y con más de 500 empleados comprometidos con la salud y el bienestar de los colombianos. - [![Linkedin](https://www.laboratorioslegrand.com/img/social_link_linkedin.svg)](https://www.linkedin.com/company/laboratorios-legrand-s.a) - [![Facebook](https://www.laboratorioslegrand.com/img/social_link_facebook.svg)](https://www.facebook.com/profile.php?id=100076492012197) - ![Twitter](https://www.laboratorioslegrand.com/img/social_link_twitter.svg) - ![Instagram](https://www.laboratorioslegrand.com/img/social_link_instagram.svg) - ![Youtube](https://www.laboratorioslegrand.com/img/social_link_youtube.svg) ###### Áreas Terapéuticas - [Analgesia](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/analgesia) - [Antibióticos](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/antibioticos) - [Cardiología](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/cardiologia) - [Gastro](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/gastro) - [Institucional](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/institucional) - [Oncología](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/oncologia) - [Urologia](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/urologia) - [Respiratorio](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/respiratorio) - [SNC](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/snc) - [Antiretroviral](https://www.laboratorioslegrand.com/co/category/antiretroviral) ###### Enlaces de interés - [Quiénes Somos](https://www.laboratorioslegrand.com/co/quienes-somos) - [Historia Legrand](https://www.laboratorioslegrand.com/co/) - [Compromiso Social y Ambiental](https://www.laboratorioslegrand.com/co/compromiso-social-y-ambiental) - [Ética y cumplimiento](https://www.laboratorioslegrand.com/co/) - [Información Médica](https://www.laboratorioslegrand.com/co/informacion-medica) - [Políticas Empresariales](https://www.laboratorioslegrand.com/co/) - [Farmacovigilancia](https://www.laboratorioslegrand.com/co/) ###### Ventas y Oficina Admininstrativa Cra. 19A # 90-13 Piso 9 Edificio 90 PBX: +57 1 6185855 FAX: +57 1 6228583 Bogotá D.C., Colombia **Centro de distribución** Parque Industrial PORTOS Calle 24 (Av. 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